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Experto hace crítica feroz a sistema de salud mental


DIJO QUE SON UN “VIAJE DE NO RETORNO ESPELUZNANTE”

Un experto español que desde hace tres años asesora al MSP dio una visión muy negativa del sistema de salud mental en el país. Ve cercanos al infierno a colonias como la Etchepare y hospitales como el Vilardebó, y urge por cambios.

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Experto español junto a internos del Vilardebó en inauguraciones de una usina.Foto: Archivo.

El martes a la tarde, autoridades de los ministerios de Salud Pública y Educación y Cultura celebraban con un acto oficial la apertura de un “usina cultural” en el hospital Vilardebó y resaltaban los avances en ese centro de atención psiquiátrica.

En un costado del patio abierto donde se realizó la actividad, un hombre miraba disconforme lo que ocurría. Era Domingo Díaz del Peral, psiquiatra y Director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental de Almería, quien en entrevista con El País pintó un panorama tétrico de la salud mental en Uruguay.

La primera vez que vino a Uruguay fue en 2011, en ocasión de los 100 años de las colonias Etchepare y Santin Carlos Rossi. Las autoridades preveían festejos para esa conmemoración, pero Díaz del Peral recuerda que les dijo “es raro que la gente celebre que tiene cáncer”, que las colonias llevan 100 años “y con todo mi respeto a sus trabajadores, es totalmente obsoleto, no tiene sentido que haya personas que vivan en un pueblo de cientos de habitantes y no tengan contacto con el afuera”.

Son “sitios parecidos a manicomios”, donde “las personas entran y no tienen ninguna perspectiva de salir. Allí va la gente y es un viaje de no retorno, es un poco espeluznante”, dijo a El País.

También fue muy crítico sobre el Vilardebó. “Yo lo transformaría, lo convertiría en una residencia para personas que requieran asistencia o lo haría un museo. Creo que hay un grupo muy reducido de pacientes que requieren unidades de hospitalización durante largo tiempo, pero no tiene que ser un hospital psiquiátrico”, comentó.

Por un convenio entre la Escuela Andaluza de Salud Pública y el MSP, Díaz del Peral siguió viajando a Uruguay en los últimos tres años, asesoró en posibles cambios en políticas de salud mental y durante esta semana da un taller de “Modelo de Recuperación en Salud Mental” a profesionales del área en el Centro de Formación de la Cooperación Española.

Está decepcionado por la falta de cambios, sostuvo que es necesario un plan nacional de salud mental que implique una reorganización de los servicios y que haya una explicación pública del mismo, “porque hay desinformación, mucha gente dice los locos van a la calle y tratando con ellos se le quita la manía, se dan cuenta que quitando el miedo no hay nada”. Añadió que hay “buenas intenciones, mucha motivación” pero “falta un golpe en la mesa político, una decisión final de esto lo vamos a hacer. Porque en 2011 oí por primera vez que hay que cambiarlo”.

Remarcó que este es “un tema de trascendencia para los derechos civiles, para la democracia y tolerancia de un país. Se tiene que saber que en muchos lugares del mundo se está trabajando con modelos completamente diferentes a los de aquí”.

Sobre los planteos de Díaz del Peral, el director de Salud Mental de ASSE, Horacio Porciúncula, dijo que algunos se están aplicando y “algunas cosas tienen que ser al estilo uruguayo. Respecto a la colonia Etchepare, dijo que “la superación de la etapa asilar ya comenzó y que hay que continuar en ese proceso para que se transforme en un hogar de contención”. Domingo Díaz del Peral, Colonia Etchepare, Hospital Vilardebó, Salud Mental

Testigo para que esquizofrénico fuera a la cárcel por un robo

Díaz del Peral hizo énfasis en que si no se opera un cambio sucederá como en otras partes del mundo, en que usuarios y familiares “empiezan a reclamar que tener un diagnóstico de enfermedad mental no puede ser un pasaporte para no tener vida” y reivindiquen “su derecho de una asistencia cercana a la familia y a la comunidad”.

“Se puede tener un proyecto de vida independientemente de que los síntomas de la enfermedad sigan, como sucede con la diabetes, la esclerosis múltiple, la paraplejia”, dijo. Afirmó que quienes tienen enfermedades mentales no deben ser tratados como “diagnósticos que caminan”.

Agregó que es un mito que las personas con problemas de salud mental sean más agresivas, puesto que “la enfermedad mental por sí misma no es un predictor de violencia”.

Comentó que en algunos lugares, legalmente, se considera que un esquizofrénico no es “capaz” de cometer un delito; “¿y quién ha dicho que un esquizofrénico no pueda ser un sinvergüenza?”, se preguntó. Recordó que él fue testigo en un juicio, a favor de que un esquizofrénico fuera encarcelado, y allí explicó que “de todas las voces que hay documentadas, de las que oye una persona con esquizofrenia, no hay ninguna voz que le diga róbale el bolso a esa vieja”.

“Tenemos que trabajar para que los pacientes también empiecen a asumir responsabilidades”, dijo.

http://www.elpais.com.uy/informacion/experto-critica-feroz-sistema-salud.html

Uruguay implanta sistema de alerta de drogas emergentes en la región


MEJORA DE PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN

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La Junta Nacional de Drogas de Uruguay presentó este martes el primer sistema de alerta temprana de estupefacientes emergentes de América Latina, que sigue los modelos de prevención de consumo de la Unión Europea con el objetivo de advertir rápidamente sobre sus riesgos y mejorar los protocolos de actuación en el país.

El consumo de nuevas sustancias generadas en pequeños laboratorios es “aún incipiente en América Latina” y en Uruguay “un 2% de la población ha consumido este tipo de sustancias”, alertó el coordinador del Observatorio Uruguayo de Drogas, Héctor Suárez, durante la presentación de este proyecto sanitario.

Suárez explicó que este sistema de alerta temprana consiste en una plataforma virtual en la que se almacenará una red de información organizada sobre estas drogas y las nuevas formas de consumo, que podrán actualizar y consultar instituciones y expertos.

En este sentido, los mecanismos de control se activarán a partir de las denuncias de profesionales o ciudadanos que detecten el consumo de una sustancia que hasta entonces no se conozca en el mercado.

Estas drogas suponen un “gran peligro” para la sociedad porque “no sabemos de qué se trata y sus efectos en la salud”, remarcó el especialista uruguayo, quien destacó la necesidad de analizar su composición, toxicidad y poder adictivo para generar protocolos de actuación efectivos.

“Nos estamos adelantando a algo que va a suceder”, señaló el secretario general de la Junta de Drogas, Julio Calzada, quien apostilló que aunque el consumo actual de este tipo de nuevos estupefacientes es “mínimo” en Uruguay, con la llegada del verano va a aumentar.

En la Unión Europea, que trabaja hace años en estos mecanismos de detección precoz, “se encontraron 900 sustancias nuevas en 2013”, añadió.

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Calzada reconoció que esta “no es la realidad del Río de la Plata”, aunque estas drogas “van a ingresar progresivamente” en el país.

El subsecretario de Estado de Salud Pública, Leonel Briozzo, incidió en que de haber existido “un sistema de prevención de este tipo en 2011”, se podría haber contenido “la catástrofe que estaba generando la pasta base”.

Esta sustancia, que recibe también los nombres de “paco” o “basuco”, se elabora a partir de los residuos de la cocaína y supone un problema social en Sudamérica al estar asociada a las clases sociales más bajas, dado su escaso costo.

La pasta base se popularizó en Uruguay a partir de la crisis económica y financiera de 2002.

http://www.espectador.com/sociedad/303572/uruguay-implanta-sistema-de-alerta-de-drogas-emergentes-en-la-region

La yerba sigue siendo basura


AMBIENTE

El Estado no se adhirió al proyecto de reciclaje de yerba usada de la IMM. Solo se pudo emplear a ocho jóvenes discapacitados; se preveían 100 puestos de trabajo

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Uruguay importa más de 34 millones de kilos de yerba mate al año. Cebadura tras cebadura, el residuo de yerba triplica su peso, por lo que se calcula que solo en Montevideo se desechan 125 toneladas al día. Todo el volumen tiene el potencial de ser reciclado pero solo una ínfima parte es recuperada: dos toneladas al mes.

El Proyecto de Reutilización de Yerba de la Intendencia Municipal de Montevideo (IMM) y el Centro Uruguay Independiente (CUI), implementado hace cuatro años, está lejos de alcanzar su objetivo inicial de recolectar doce toneladas mensuales y emplear a cien discapacitados para su transformación en compost.  Sólo se recolectan dos toneladas por mes.

En este tiempo no se logró “sintonía” con el Poder Ejecutivo ni con el Palacio Legislativo ni con empresas públicas para extender la iniciativa. De los cien esperados, actualmente solo trabajan ocho jóvenes.

“No hubo involucramiento ni responsabilidad sobre sus residuos. No hubo inversión. Solo pedimos que se encarguen de la infraestructura. ¿Cuántas camionetas de esos organismos pueden estar disponibles dos horas, una vez a la semana, para hacer una recolección?”, dijo a El Observador el coordinador ejecutivo de la Secretaría de Gestión Social para la Discapacidad de la IMM, Federico Lezama.

El flete es lo más caro de la cadena de revalorización de cualquier residuo y lo que, en gran parte, puede significar el fracaso.

Obstáculos
Las dos toneladas de yerba usada provienen de recipientes especiales colocados en la IMM, en el Ministerio de Educación y Cultura (MEC) −única cartera que se adhirió al convenio−, en la Junta Departamental de Montevideo y en algunas empresas y centros educativos. “Nuestra aspiración es que pase de ser un proyecto de algunas dependencias a un proyecto generalizado. Tiene un potencial de impacto muy importante en la medida en que se lo vincule a personas con discapacidad”, señaló Lezama.

La iniciativa fue diseñada para emplear a personas con discapacidad intelectual y en tratamiento psiquiátrico, quienes tienen más dificultades tienen para insertarse en el mercado laboral.

El convenio suscrito con CUI en diciembre de 2010 fue para emplear a 15 jóvenes. Solo se pudo mantener trabajando a ocho, aunque la semana pasada trabajaron seis. “Hemos llegado a 15 y hemos ido en retroceso por problemas de caja y la rotación de la gente”, explicó a El Observador Jorge Solari, coordinador de la institución.

Algunos integrantes participan de la recolección de la yerba, otros se encargan del manejo de los lombricarios −la descomposición de la materia orgánica es obra de miles de lombrices de tierra roja− y otros de la venta del abono y de plantas. Los depósitos se encuentran en el local del CUI y en el Parque de Actividades Agropecuarias. El producto final se vende en ferias.

“Tenemos una ‘traba-país’”, afirmó Solari. Y enumeró las razones: “Estamos trabados por la falta del Estado que no quiere hacer convenios para recoger la yerba, por la falta de lugares de venta y por el circuito comercial. Ni siquiera tenemos vehículos propios”.

El traslado del residuo es el eslabón más delicado de la cadena. Por esto fallaron, a juicio de Solari, todas las campañas conocidas de recolección y reciclaje: desde la bolsa de leche hasta las pilas.

La supervivencia del proyecto depende de los acuerdos que se alcancen en el próximo gobierno. Aunque hasta ahora no se logró la “sintonía” suficiente, Solari apuesta a que si gana la presidencia Tabaré Vázquez, repare en el Proyecto de Reutilización de Yerba, dado que ha manifestado que priorizará la atención de las personas con discapacidad.

“La idea de los cien puestos de trabajo es realista. Se llega incorporando a los organismos públicos”, apuntó.

Por su parte, el coordinador ejecutivo de la Secretaría de Gestión Social para la Discapacidad de la IMM exhortó a que la gestión de los residuos sea parte de la discusión presupuestal de cada dependencia.

Habitante del jardín
La lombricultura es una alternativa de reciclaje rápida y barata que puede aplicarse a pequeñas huertas o viveros.

De acuerdo al estudio La yerba no es basura: lombricultura y producción de vermicompost a partir de residuos de yerba mate en Uruguay, publicado por el Laboratorio Tecnológico del Uruguay (LATU) en 2009, el humus de lombriz es un abono orgánico natural que mejora la porosidad y la retención de humedad en el suelo.

La lombriz hace lo suyo: chupa la yerba usada y digiere las partículas vegetales o animales en descomposición, expulsando los elementos no digeribles y los residuos metabólicos, que son los que forman el humus.

Cada animal consume diariamente una cantidad de residuos equivalente, prácticamente, a su propio peso. Por lo general pesan 11 gramos y miden 7 u 8 centímetros pero pueden alargarse hasta los 35 centímetros.

Sus excrementos contienen cinco veces más nitrógeno, siete veces más fósforo, cinco veces más potasio y dos veces más calcio que su alimento.

Otra aspiración de la IMM y de CUI es instalar este tipo de reciclaje a nivel escolar y que la práctica se extienda a nivel doméstico. Esto no solo reducirá la contaminación ambiental (Lezama recordó que si la yerba se entrevera con papeles y cartones, estos no podrán ser reciclados), sino que permitirá la instalación de un circuito comercial.

El CUI posee “cientos de miles” de lombrices que pueden ser vendidas a $ 1 cada una.
Incluso se pueden exportar. Países de África, Asia y Arabia son demandantes de estos animales. Allí no precisan deshacerse de la yerba usada, sino que las necesitan para restaurar tierras erosionadas.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/291838/la-yerba-sigue-siendo-basura-/

Para especialistas, debe haber más vacunas contra la rabia


SALUD

En marzo de 2014 se notificaron tres focos en Cerro Largo

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En 1966 un joven falleció luego de haber sido mordido por un perro que tenía rabia. Las autoridades sanitarias comenzaron una campaña de vacunación de perros para erradicar la enfermedad, que se había transformado en una epidemia. Esa fue la última vez que Uruguay tuvo una epidemia de rabia canina y el último caso de contagio a una persona.

Actualmente no existe ese tipo de rabia en el país. Sin embargo, en 2007 la rabia reapareció en Rivera, esta vez a través de murciélagos. No se trataba de la rabia canina, sino de la herbívora, que afecta principalmente a caballos y vacas y expone a las personas que trabajan con estos animales a contraer la enfermedad.

Entre 2010 y 2013 no hubo casos de rabia herbívora y parecía que también había sido erradicada, hasta que en marzo de 2014 se notificaron tres focos en Cerro Largo, según datos del Ministerio de Ganadería presentados en un encuentro sobre rabia organizado por la Academia Nacional de Medicina y la Academia Nacional de Veterinaria, que se realizó el viernes.

Ante esa situación, integrantes de ambas academias manifestaron su preocupación porque la rabia, especialmente la urbana, que es la que más contagia a las personas, vuelva a Uruguay. “Se necesita una mayor participación del sector privado en la prestación  de los servicios y un activo protagonismo en la instrumentación de los programas de salud humana y animal”, expuso el veterinario Raúl Casas en el encuentro.

Por su parte, el doctor Carlos Salveraglio, de la Academia de Medicina, afirmó que “Uruguay está expuesto a volver a tener rabia urbana, y ahí las personas pueden enfermar de rabia”.

Salveraglio sostuvo en un informe que la forma de evitar que la rabia urbana vuelva al país es mediante la  vacunación de los perros. “Brinda protección contra la enfermedad y es una herramienta fundamental en la prevención de la rabia. La vacunación del 70% de los perros  podría interrumpir  el ciclo de transmisión en estos animales y de ellos al ser humano”, explicó.

Para el especialista en rabia Eduardo Reolón, las vacas y los caballos también deber ser vacunados, en especial en el norte del país, donde hay más casos de murciélagos transmisores de rabia herbívora. “Debería vacunarse más en zonas de foco. Se vacuna solo cuando tienen un diagnóstico: es un tema cultural. No tenemos mucha experiencia con rabia”, dijo Reolón a El Observador.

En la Comisión de Zoonosis argumentaron  que no hay un aumento en la cantidad de vacunas porque la Organización Mundial de la Salud recomienda que en casos como el de Uruguay, donde no hay una epidemia, se debe realizar una vigilancia epidemiológica. Eso implica que solamente se vacuna a aquellos animales o personas que están en contacto con los murciélagos, que son los portadores de la enfermedad. Como no hay casos comprobados de rabia en perros,  la Comisión de Zoonosis no está vacunando.

Entre 2013 y 2014, 20 personas notificaron al Ministerio de Salud Pública haber sido mordidas por murciélagos. Luego de haber capturado a parte de esos animales para analizarlos, dos fueron diagnosticados con rabia. Uno en Canelones y otro en Montevideo.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/291787/para-especialistas-debe-haber-mas-vacunas-contra-la-rabia/

Tornados y ciclones cada vez más frecuentes en Uruguay


MEDIO AMBIENTE

SEGÚN EXPERTOS

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Intensas lluvias y vientos son cada vez más frecuentes en nuestro país. Incluso tornados y ciclones, que parecían fenómenos extraños, van ganando terreno en Uruguay según meteorólogos y expertos en la materia.

El meteorólogo Nubel Cisneros dijo a El Espectador que “un antecedente importante en materia de tornados se dio en nuestro territorio en 1970” pero que “cada vez son más comunes estos fenómenos”.

Cisneros agregó que el aumento de estos hechos tiene que ver con el cambio climático y se refirió al evento que se produjo el miércoles pasado en Chamizo, Florida y San Ramón, Canelones, donde se volaron techos y galpones.

El meteorólogo dijo a El Espectador que “estos hechos son difíciles de pronosticar” y que “Uruguay no cuenta con tecnología propia”.

Mario Bidegain, representante del Instituto Uruguayo de Meteorología (Inumet), explicó a que Uruguay “necesitaría dos radares doppler para detectar tornados” pero que son herramientas muy costosas.

Bidegain agregó que “no sólo falta tecnología, sino que nuestro país no cuenta con personal capacitado en tornados o ciclones”.

El responsable del Sistema Nacional de Emergencias (Sinae), Pablo Brugnoni dijo que “no es tan claro que vayan a aumentar los tornados o ciclones” pero que igualmente “se buscan respuestas y soluciones en la región”.

En el caso del suceso de la pasada semana en Florida, Brugnoni dijo que “se actúo de manera coordinada” y que “el balance es positivo”.

http://www.espectador.com/medioambiente/303093/tornados-y-ciclones-cada-vez-mas-frecuentes-en-uruguay

“Sin marcha atrás en política antitabaco”


JUICIO DE PHILIP MORRIS SEGUIRÁ EN MARZO DE 2015

La ministra de Salud Pública, Susana Muñiz, aseguró en Rusia que en Uruguay no habrá marcha atrás en la política antitabaco, porque el objetivo es “cuidar la salud de la población”.

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El equipo legal que representa a Uruguay entregó el lunes los documentos ante el Centro Internacional de Arreglo de Diferencias Relativas a Inversiones (Ciadi), indicó a EFE Paul Reichler, socio de la firma Foley Hoag LLP en Washington y abogado principal de nuestro país.

Muñiz, que participó en Moscú de la 6ª reunión de las Conferencia de las Partes de Convenio marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (OMS), bregó por el fortalecimiento de la cooperación internacional y del control del comercio ilícito de productos tabacaleros.

“Desde el gobierno estamos convencidos que obtendremos un resultado favorable. Queremos dejar bien en claro que en cualquier caso, Uruguay no dará marcha atrás en el cuidado de la salud de su población”, sostuvo Muñiz.

Philip Morris demandó en febrero de 2010 al Estado uruguayo al considerar que el país violó su tratado de inversiones con Suiza, donde la multinacional tiene su sede, por algunas de las medidas antitabaco adoptadas bajo el gobierno de Tabaré Vázquez.

“Este caso se trata de protección de la salud, no interfiere con ninguna inversión”, señaló Reichler en una declaración enviada a EFE en la que aseguró que “Uruguay no se dejará intimidar”.

En marzo de 2006, Uruguay se convirtió en el primer país de la región donde quedó prohibido fumar en todo espacio cerrado, tanto público como privado. Además, prohibió completamente la publicidad de cigarrillos y obligó a que cada marca tuviera una sola presentación de producto, es decir, se eliminó el uso de palabras como “light”, “mild” o “suave” por considerar que induce a pensar que se trata de algo “menos dañino”. Aspecto este último sobre el que se sustentó la denuncia de Philip Morris junto con la obligación de mostrar en el 80% del espacio de las cajetillas mensajes y fotografías impactantes sobre los efectos del tabaco sobre la salud.

“Nuestro caso se centra en las restricciones arbitrarias e injustificadas que impiden a negocios legítimos utilizar sus marcas para vender sus productos”, indicó por su parte Philip Morris International en un comunicado.

La fase escrita en el arbitraje consta de dos rondas de alegaciones confidenciales. Philip Morris entregó sus alegaciones en marzo y se espera que responda a Uruguay en una réplica en marzo de 2015.

Uruguay podrá volver a contestar a la tabacalera en julio de 2015, momento en el que se completará esta parte del litigio. Después comenzarán las audiencias orales en Washington en octubre.

http://www.elpais.com.uy/informacion/marcha-politica-antitabaco.html

Fibrosis quística: fármaco está en el país pero no para el paciente


AFECTADOS ESPERAN AL FONDO NACIONAL DE RECURSOS POR FÁRMACO QUE MEJORA SU CALIDAD DE VIDA

El Fondo Nacional de Recursos estudia la administración de un nuevo fármaco que mejora la calidad de vida de los pacientes con fibrosis quística. Pacientes, médicos y familiares gestionan la aprobación desde hace cuatro meses.

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Los que la padecen deben recibir antibióticos durante todo el día.

La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo, tal y como define la patología la Biblioteca de los Institutos de Salud de Estados Unidos.

Es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un líquido que se acumula y ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y serios problemas digestivos. La enfermedad también puede afectar las glándulas sudoríparas y el aparato reproductor masculino.

Para combatir estas infecciones y la inflamación que provoca la patología, los pacientes deben realizarse cinco nebulizaciones al día. Cada una les lleva 35 minutos, a lo que deben agregar unos 15 minutos para higienizar y esterilizar el material.

Ahora, una nueva droga podría ahorrar 1 hora y media de tiempo aplicado a la atención médica, potenciando las posibilidades de dedicarse a otras tareas en el correr del día co-mo estudiar o trabajar. La fibrosis quística es uno de los tipos de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y jóvenes. En Uruguay la padecen unas 300 personas.

En concreto, el fármaco es una nueva presentación de la tobramicina, un antibiótico que los pacientes ya reciben pero solo por medio de nebulizadores. La nueva presentación es fabricada como un polvo que se inhala a través de un dispositivo como los que utilizan las personas asmáticas.

“Para los chicos sería esencial tener el nuevo porque les permitiría seguir haciendo sus cosas”, expresó Miguel Landoni, padre de una paciente y presidente de la Asociación Honoraria de Lucha contra la Fibrosis Quística en Uruguay.

Según Landoni, junto al Banco de Previsión Social, ha-ce entre cuatro y seis meses que se encuentran en gestiones con el Fondo Nacional de Recursos para que apruebe la administración del antibiótico por la nueva vía. Hubo pacientes que presentaron notas personales al fondo asimismo.

Malena Cohen, pediatra y neumóloga argentina radicada en Israel y referencia en la materia, consideró que sería importante que Uruguay facilitara el medicamento en la nueva versión. “Nosotros en Israel lo damos desde hace un año”, expresó. “Si vos sumás todo lo que hacen y les ahorrás una hora o una hora y media, es un montón porque la gente quiere seguir haciendo sus cosas”, exclamó la experta, quien trabaja en el Centro de Fibrosis Quística del Hospital Hadassah en Israel y esta semana visitó Montevideo (ver nota aparte).

Cohen expresó que uno de los problemas más duros de la enfermedad es que muchos pacientes no realizan el tratamiento como deberían, lo interrumpen, se olvidan o se cansan ya que además de las nebulizaciones deben realizar fisioterapia y son internados cuando sufren complicaciones. Por eso, apuntó la experta, es importante facilitarles todo lo que les pueda ayudar a no dejar los fármacos.

“No significa que si cumplen el tratamiento todos vayan a estar bien (la patología es crónica y conduce a la muerte muchas veces) pero los que no lo cumplen, seguro no van a estar bien”, advirtió la especialista, quien recientemente participó en Estados Unidos del mayor congreso de la disciplina.

Avances.

Consultada sobre los últimos avances en el tratamiento con- tra la enfermedad, Cohen informó que se trabaja en drogas que pueden corregir el defecto de ciertas mutaciones asociadas a la patología.

“Hay más de 2.000 mutaciones que causan la enfermedad. Están divididas en grupos. Las drogas que se están probando ahora son específicas para un grupo. La prime- ra que fue aprobada por la FDA (organismo regulador de EE.UU.) actúa sobre una mutación que tienen pocos pacientes pero dio resultados increíbles. Entonces, la están tratando de extender a otros grupos de mutaciones”.

La experta también trabaja en una bacteria que provoca infecciones severas a los pacientes y en averiguar si entre ellos se registran más casos de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. De demostrarlo, los países podrían ayudarlos a terminar sus estudios, ya que frecuentemente los abandonan por el dolor, el tratamiento o las internaciones.

El atraso en los cursos también es una preocupación de la asociación uruguaya. Realizan gestiones para que los pacientes sean internados en su domicilio de modo que no interrumpan su vida cotidiana de forma tan abrupta.

Entrevista

“Uruguay avanzó desde 2009”.

¿Cómo comenzó tu vínculo con el país?

Comenzó en 2009; fui a dar charlas a Argentina y me conocieron unos papás que pertenecen a la asociación en Uruguay y me pidieron que los ayudara a crear un centro.

¿Cómo ves a Uruguay ahora?

En los últimos años hizo un cambio muy favorable. No existía el concepto de centro de atención y hoy lo centraliza BPS y hacen el screening al nacer (al pinchar el talón del bebé estudian si tiene la enfermedad).

¿Qué te trajo esta vez a Uruguay?

Me invitó BPS, con el apoyo de la B’nai B’rith y la embajada de Israel. Me reuní con médicos, enfermeros, fisioterapeutas, psicólogas, padres y pacientes. Más que nada fue capacitación y actualización.

¿Qué te ha llevado a dedicarte a esto?

No es fácil. Es una enfermedad muy demandante. Los pacientes son muy dependiente de nosotros. Mi celular está prendido las 24 horas, 7 veces a la semana. Cuando viajo mis pacientes se enojan porque les da miedo que les pase algo y yo no esté, aunque hay otros colegas.

¿Qué te hace seguir?

Siento que hay mucho por hacer, hay mucho en mis manos, siento que
Tengo mucho para brindarles. Me ha tocado vivir la muerte de pacientes y me tira abajo pero la sobrevivencia crece y se acercan a la vida adulta, se casan y tienen hijos y nos invitan. Por suerte tenemos la otra cara también. Hace unos años no llegaban a los 15 años.

http://www.elpais.com.uy/informacion/farmaco-pais-no-pacientes.html

Agroquímicos: un sector marcado por la regulación


INSUMOS

El rubro tiene que cumplir un nuevo decreto gubernamental referente a envases y en breve las aplicaciones de sus productos se controlarán vía satélite

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Entre 2005 y 2013 la agricultura multiplicó por 5,4 veces su aporte a la economía nacional, de acuerdo a  los datos de Cuentas Nacionales del Banco Central procesados por El Observador en agosto de este año. El año pasado la agricultura aportó a la economía uruguaya US$ 2.075 millones, y pasó a la ganadería, que quedó segunda en el podio dentro de la cadena agropecuaria.

Una consecuencia de esta expansión agrícola fue la intensificación en la utilización de agroquímicos. Mientras que en 2005 el país importaba US$ 61,3 millones por concepto de este tipo de productos, el año pasado esa cifra ascendió a US$ 249,3 millones, según datos del Departamento de Control de Insumos de la Dirección General de Servicios Agrícolas (Dgssaa) del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca (MGAP).

El director de la Dgssaa, Inocencio Bertoni, aseguró que Uruguay “está teniendo –más allá de que hay que seguir avanzando mucho– un nivel de regulación importante en lo que tiene que ver con el manejo seguro de productos fitosanitarios”. En este sentido, Bertoni habló del control que se ejerce en la actualidad y de las novedades en este terreno (ver Apunte en página siguiente).

Dos familias  
Uruguay importa dos tipos de agroquímicos. Por un lado, aquellos desarrollados por grandes multinacionales –europeas y estadounidenses, que invierten fuertemente en investigación–. El otro tipo de producto tiene como origen generalmente China, y es lo que se conoce como “genérico”, producto que se ofrece a un precio inferior.

“En Uruguay hay dos tipos de empresas: las que generan investigación y hacen desarrollo, y las que sacan productos al mercado sin esa inversión”, sostuvo el gerente de Bayer CropScience en el país, Diego Paniagua. El ejecutivo añadió que las compañías dentro del primer grupo invierten en nuevas tecnologías para aumentar la productividad del negocio, así como para disminuir “los riesgos toxicológicos y ambientales con respecto a los productos de la química antigua”.

La compañía alemana –que en términos de investigación e inversiones hace foco en el sector de herbicidas– tuvo en 2013 un crecimiento “de dos dígitos” respecto al año anterior en Uruguay, y espera mantener ese ritmo de crecimiento para este año.

Por su parte, Syngenta, otro de los jugadores de porte del sector, también apuntó a la investigación como factor para diferenciarse de la competencia. “Invertimos muchísimo dinero y le damos una vital importancia al ingrediente activo, así como también a la calidad de la formulación”, destacó el gerente de Ventas de la firma en Uruguay, Raúl Paillot.

Para 2014 Syngenta, de origen suizo, prevé mantener la facturación, si bien se trata de “un año que se viene presentando de manera difícil” para el sector en general por una baja de los precios internacionales y fenómenos climáticos adversos para los cultivos.

En tanto, la estadounidense Monsanto –con operativa comercial directa en Uruguay desde 2011– señaló que hoy el sector agroquímicos es el tercer negocio de la compañía en el país, detrás de la venta de semillas de soja y de maíz. “Desde el punto de vista estratégico es un negocio muy importante, sobre todo porque nuestro principal producto, el Roundup, es emblema de toda la producción y del sistema de producción bajo siembra directa”, expresó el gerente de Asuntos Corporativos de Monsanto Uruguay, Marcos Carrera.

Si bien Carrera indicó que aún hay oportunidades de expansión para el sector –de hecho, Monsanto proyecta un “crecimiento significativo” en su operación local para el año fiscal que termina en agosto de 2015–, señaló que se trata de un “mercado que tiene un grado de participación de productos de origen chino y con calidades dudosas”.

Un consumidor infiel
Para Barraca Erro la comercialización de agroquímicos es una unidad de negocio “muy importante”, dijo su gerente de sector agroinsumos, Gonzalo Silva, quien agregó que hoy el 60% de sus ventas son de productos genéricos y el restante de productos “originales”. Si bien un tiempo atrás “todo se solucionaba con glifosato” (principio activo del herbicida Roundup de Monsanto, cuya patente expiró en 2000), hoy se necesitan “herbicidas específicos” para determinadas malezas.  “De acá en adelante las ventas van a ser más técnicas”, vaticinó Silva, quien dijo que por eso la empresa está sumando a técnicos con conocimiento de esta problemática.

Desde Megaagro, otra firma que comercializa este tipo de productos, sostuvieron que el uso de genéricos varía en función de qué agroquímico sea. Mientras que en herbicidas se suele recurrir más al genérico que a productos premium, en fungicidas el fenómeno es el opuesto.

“Hay clientes que son fieles, confían en los productos originales y sus moléculas, y están dispuestos a pagar un poco más para tenerlos. Y está el otro tipo de clientes, que por un tema principalmente de costos, está más volcado a los genéricos, que también funcionan bien”, dijo el responsable del área insumos de Megaagro, el ingeniero agrónomo Santiago Raffo.

De acuerdo a Silva, de Barraca Erro, el productor nacional ha cambiado su actitud frente a estos productos. “Hace unos años atrás era muy fiel a las empresas”, dijo. En cambio hoy, agregó, la oferta ha aumentado y “hay que estar muy encima del productor, apoyándolo con todas las cosas nuevas que se vienen”.

Para Carrera, en tanto, es más complejo fidelizar a un cliente en el área de agroquímicos que en el de semillas. “En semillas es un comportamiento normal que el productor se haga muy hincha.  En los químicos uno aplica el producto y a los tres días puede aplicar otra cosa de otra marca, de otra compañía”, añadió Carrera.

Residuos  
Desde mayo del año pasado las empresas involucradas en la cadena de importación, distribución y comercialización de agroquímicos, así como el consumidor final, tienen una nueva normativa bajo la cual regirse, concerniente a la gestión de los envases de estos productos una vez que deben desecharse.

El decreto N° 152/013 se encarga de proveer el marco jurídico para la gestión de los residuos derivados del uso de productos químicos y biológicos en la actividad agropecuaria, hortofrutícola y forestal. En síntesis, el decreto implica que los actores involucrados adhieran a un plan para la “adecuada gestión de estos residuos”.

La Cámara de Comercio de Productos Agroquímicos (Camagro), que nuclea a 16 empresas del sector, ya tenía en marcha un programa de acopio previo a la entrada en vigor de este decreto, llamado CampoLimpio. Camagro junto a las firmas socias del programa formó la asociación civil CampoLimpio. “Se basa en la técnica de triple lavado, así como también en la recolección de envases y posterior almacenamiento con el fin de gestionar los envases agroquímicos y productos obsoletos”, dijeron desde Camagro.

Una tendencia creciente, y que va en sintonía con el objetivo de este decreto, es la incorporación de productos granulados y en envases de cartón.

Monsanto está registrando una transición hacia este tipo de productos –denominados también dry–, al punto que hoy el 50% del portafolio de la compañía en Uruguay es de productos granulados.

Entre sus ventajas, el principal de la empresa en Uruguay, Marcos Carrera,  enumeró la reducción en la cantidad de plástico involucrada así como de las posibilidades de eventuales derrames, y por el lado del productor “también es más práctico porque no está acarreando agua”.

Por su parte, el gerente de Bayer CropScience, Paniagua, sostuvo que los nuevos productos vienen “cada vez en formatos de aplicaciones de menor cantidad por hectárea”. Esto haría que en términos de volúmenes no haya grandes aumentos. “Al contrario, pueden haber incluso disminuciones”, manifestó.

Cómo se lidia con las malas prácticas

Los productos fitosanitarios en muchas oportunidades aparecen en las noticias como causantes de problemas: contaminaciones de cursos de agua, pulverizaciones próximas a centros poblados, uso indiscriminado. Desde la industria no niegan estas situaciones, pero sí argumentan que se trata de malas prácticas y no del producto en sí.

Paniagua, gerente de Bayer CropScience Uruguay, dijo que la política de la empresa es “hacer frente a esta situación, hacerse cargo del riesgo que pueden producir los productos del sector mal utilizados”.

La compañía ha decidido realizar capacitaciones –tanto para operarios como para productores y distribuidores–, para que se haga un uso seguro de los fitosanitarios.

“Hay desconocimiento y no podemos descansar hasta capacitar el 100% del personal que esté de alguna manera tratando con estos productos”, indicó Paniagua.

Por su parte, Carrera de Monsanto señaló que cuando ocurren estas situaciones se trata “en todos los casos de mala praxis”. A su entender, las empresas pueden ayudar en la difusión de las “buenas prácticas”.  Consideró que esta mala praxis tiene una raíz económica: “es porque los productores hacen las cosas de la manera más económica posible”.

De acuerdo al principal de Monsanto en el país, la industria también debe ayudar a denunciar estas malas prácticas. “Y también ayudar al Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca, porque también el Estado en esto tiene limitaciones”, apuntó.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/289888/agroquimicos-un-sector-marcado-por-la-regulacion/

MSP se prepara para enfrentar el ébola


CONTINGENCIA ACTIVA PROTOCOLO, INCORPORA EQUIPAMIENTO Y RECURRE A EXPERTO DE OPS

Ante el riesgo de que el ébola llegue a Uruguay, el Ministerio de Salud Pública (MSP) instala un plan de contingencia para atacar los posibles casos. Habrá más controles en las fronteras, preparan a los prestadores de salud y llega experto de la OPS.

ebola

MSP compró equipamiento para tratar a pacientes con ébola. Foto: AFP.

Un prestador de salud privado ya está preparado para recibir posibles casos de ébola en Uruguay, dijo a El País la ministra de Salud Pública, Susana Muñiz. La jerarca advirtió que el nombre del prestador, que es privado, “se mantendrá por ahora en reserva”, pero adelantó que es el único que tiene un laboratorio de muy alta seguridad”. Ante la propagación del virus en el mundo, y la alerta global que lanzó la Organización Mundial de la Salud (OMS), Muñiz confesó “que se está viendo la posibilidad de crear más laboratorios de este tipo” en el país.

En tanto, el Hospital Militar está preparando “toda una zona” para recibir contingentes que puedan contraer el virus, pensando especialmente en los militares que están en el Congo. De todas maneras, la ministra advirtió que estos no deberían sufrir la enfermedad, ya que la cepa de ébola detectada en la zona donde ellos están desplegados es endémica.

Las mayor preocupación del MSP pasa por el hecho de que alguna persona que haya contraído la enfermedad ingrese por el aeropuerto de Carrasco. En caso de que esto se detecte, la cartera, según la jerarca, ya tiene una ambulancia preparada para que traslade al potencial infectado con el virus del ébola al Hospital Militar o al prestador privado de salud.

Hoy por hoy los controles que se están haciendo en los cruces fronterizos y aeropuertos son bastante laxos. Solo consisten en llenar un documento donde se informa qué países han visitado en las últimas semanas los pasajeros. Si alguno viene de Liberia, Níger, Nigeria o Sierra Leona, y estuvo en contacto con cadáveres o personas con ébola, debe pasar por el control del personal médico de frontera.

“En caso de que el pasajero no presente síntomas pero informe que estuvo en contacto con algún paciente o cadáver, va a ser monitoreado durante 21 días con acceso restringido de las personas que puedan acercársele. Pero si tiene síntomas, particularmente fiebre, va a ser hospitalizado inmediatamente hasta que se pueda confirmar si tiene o no la enfermedad”, explicó la ministra.

Personal médico. 

El director de Catástrofe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y exministro de Salud peruano, Ciro Ugarte, llegará en los próximos días a Uruguay para capacitar a los equipos de salud de frontera y a médicos de los prestadores de salud.

Hoy por hoy, y desde que la OMS declaró la emergencia sanitaria por el ébola, los prestadores deben cumplir con el protocolo de atención que se activa ante un posible caso de ébola. Consiste en preguntarle a la persona que llega a un centro de salud sobre los países en los que estuvo en el último mes, si estuvo en la zona de la epidemia o cerca de alguien con la enfermedad. “Se ponen en práctica las mismas medidas de contingencia que si entrasen desde algunos de los puntos fronterizos”, explicó Muñiz.

Sin embargo, Uruguay todavía no cuenta con un equipo seguro para que el personal sanitario trate a los pacientes. La ministra, de todas formas, aseguró que en los próximos días llegarán 200 equipos, 100 de alta y 100 de mediana seguridad, que incluyen ropa, guantes y antiparras, para que el personal pueda tratar a potenciales pacientes. “Ahora estamos dependiendo del proveedor, pero calculamos que en 15 o 20 días van a llegar”, aseguró.

Bajo control

El doctor Marcos Espinal, de la OPS, dijo que América Latina “está preparada” para enfrentar el ébola. El experto, entrevistado por El País de Madrid, aclaró que la región no está tan expuesta al virus, pues, aunque recibe una gran cantidad de turistas, estos no suelen ser de las regiones de África occidental donde la enfermedad hizo mayores estragos.

El ébola según la OMS

El virus del ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del ébola).

Los brotes de enfermedad por el virus del ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.

Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.

El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.

Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae.

No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.

El virus del ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

http://www.elpais.com.uy/informacion/msp-se-prepara-enfrentar-ebola.html

Depresión materna bajó de 30 a 12% en mujeres beneficiarias de Uruguay Crece Contigo


DESDE INICIO DEL PROGRAMA EN 2012

Los cambios culturales se perciben sobre todo a mediano y largo plazo, pero Uruguay Crece Contigo (UCC) ya ha modificado hábitos y prácticas en dos años, tanto en el cuidado de las embarazadas como en la crianza de niños.

 depresion

La depresión materna en beneficiarias del programa bajó de 30 a 12% desde que comenzó el acompañamiento, la anemia en la niñez pasó de 32 a 9% y los controles de embarazo mejoraron en 75% de los casos.

Cristina Lustemberg, coordinadora del programa UCC, perteneciente a la Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP), conversó con la Secretaría de Comunicación sobre los cambios que se visualizan en la población atendida por el programa iniciado en octubre de 2012 y la transformación cultural que se comienza a dar en torno a la primera infancia.
“Si bien los cambios culturales demoran mucho tiempo, hay transformaciones que son tangibles respecto de las pautas de crianza y el cuidado. Las mamás destacan cómo el programa las acompañó en esta etapa sin invadir su privacidad, cómo le dio herramientas que le generaron más confianza”, dijo.

Recordó que la estrategia del programa potencia a la familia como el primer ámbito de socialización que tienen los niños y niñas y tiene un claro enfoque de derechos, así como le da herramientas a la familia y conocimiento en sus propios derechos. A su vez se trabaja en consejería nutricional, pautas de desarrollo y de salud sexual y reproductiva.

La coordinadora de UCC insistió en que el trabajo de acompañamiento que realiza el programa no estigmatiza el rol de la familia, sino que por el contrario potencializa el trabajo que tienen las familias.

“Es fundamental que la sociedad conceptualice la importancia que tienen los cuidados en la primera infancia. Vamos hacia los cambios culturales, así lo indican las evaluaciones primarias, y desafía lo que tenemos por delante para hacer”, indicó Lustemberg en alusión a las acciones focalizadas y también universales.

Indicadores que se revierten

La funcionaria informó que más de 30% de las mujeres embarazadas incluidas dentro del programa tenía depresión materna al inicio de la intervención. El indicador se redujo a 12% cuando UCC trabaja de forma sistemática con estas familias. Cabe recordar que la depresión de una mamá durante el embarazo influye directamente en el desarrollo socioemocional de los niños.

Asimismo, 32% de los niños y niñas tenían anemia al inicio del trabajo. Actualmente menos del 9% sufre de esa patología.
Los cuidados y controles durante el embarazo en el contexto de estas familias mejoraron en más del 75% de los casos.
El desarrollo infantil evoluciona favorablemente en las distintas áreas en forma ostensible, tanto en las pautas de crianza como en el acceso a las prestaciones sociales, las familias se ven fortalecidas, con más herramientas.
Estos datos demuestran que se están generando cambios culturales, que llevan tiempo, pero son los desafíos que tenemos como sociedad.
Lustemberg indicó que apuestan a que un niño no esté condicionado a alcanzar o no el máximo de sus potencialidades según el lugar donde nació, sino a que Uruguay garantice cuidados y máximas potencialidades (creatividad, cuidados en salud, nutrición) a los niños de todos los sectores socioeconómicos.

Explicó que hay estrategias que son universales, porque atraviesan a las familias de todos los contextos, pero también las hay para las familias más vulnerables que requieren un trabajo más sistemático, desde el hogar. “En este caso los cambios los iremos viendo en el mediano y largo plazo”.

“El programa potencia una estrategia de cercanía en estos hogares, en el componente de acompañamiento familiar, pero el objetivo mayor es que Uruguay cambie desde el punto de vista cultural, que la sociedad entera vea las potencialidades de cada niño y que las garantice, que tengamos ciudades amigables con los niños, que volvamos a dar el asiento a una mujer embarazada en el ómnibus, que mejoremos nuestras pautas de crianza”, reflexionó.

“Uruguay tiene cifras muy altas de abuso y negligencia familiar en hogares donde hay niños y niñas, y eso genera cambios culturales que atraviesan a todos los sectores socioeconómicos”, insistió.

http://www.republica.com.uy/depresion-materna-bajo-de-30-a-12-en-mujeres-beneficiarias-de-uruguay-crece-contigo

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