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Unos 900.000 uruguayos tienen tres o más factores de riesgo cardiovascular


EL DIRECTOR EJECUTIVO DE LA CHSCV HABLA DE UNA DE LAS CAUSAS DE MUERTE MÁS IMPORTANTE EN EL PAÍS.

Feria“Cuando uno deja de fumar, entre 3 y 5 años después deja de tener riesgo cardiovascular, pero recién a los 10 de tener cáncer. Tan importante es, que las Naciones Unidas lo pusieron como ejemplo a nivel mundial de las políticas de salud a seguir”, destacó el doctor Zelarayán.

El próximo domingo 29 de setiembre se celebrará el Día Mundial del Corazón, que este año tiene como consigna “Tome el camino hacia un corazón sano”. En ese marco, en todo el planeta se llevarán adelante acciones que buscan “proteger” a ese órgano fundamental para nuestra vida.

Acá en Uruguay, varias organizaciones sociales, tanto públicas como privadas se sumarán a las mismas de diferentes formas, todas alineadas tras la principal promotora de mantener lo más sano posible a ese “golpeado” músculo, la Comisión Honoraria de Salud Cardiovascular (Chscv).

Este grupo de personas que trabajan ardua y constantemente a lo largo de todo el año y por todo el país, tienen previsto para estos días de festejos una serie de actividades educativas, de concientización, y lanzarán publicaciones y programas que procuran ayudar a los uruguayos en la toma de conciencia de lo complicada que son las enfermedades cardiovasculares y de lo fundamental que es la prevención para evitar que las muertes debido a ellas sigan creciendo, promoviendo una alimentación sana y la práctica de actividad física, entre otras acciones en pro de la vida.

Para saber más acerca de estas patologías, de las actividades de la Comisión y de lo que se viene en esta Semana del Corazón, LA REPÚBLICA dialogó con el director ejecutivo de la Chscv, doctor Mario Zelarayán, quien remarcó: “siempre se está a tiempo de empezar”.

¿Cuál es la situación mundial y en especial de nuestro país con relación a las enfermedades cardiovasculares (ECV)?

Estamos frente a una verdadera pandemia porque es una enfermedad endémica en casi todos los países del mundo, ya que la patología y la mortalidad viene en ascenso. En países desarrollados, como el nuestro, viene disminuyendo. Pero en todos los países sigue siendo la primera causa de enfermedad y muerte.

¿Cómo se está trabajando para mejorar esa situación?

Hay dos formas, una a través de los avances tecnológicos, como ser los equipamientos en las intervenciones, los elementos que se usan para curar el corazón, los tratamientos, medicamentos, pero todo eso es muy caro, y además se actúa al final del proceso. Y lo otro, mucho mejor, con más resultados, y más barato, es la prevención de la ocurrencia de las ECV. Recién en estos momentos, a nivel mundial, se está poniendo énfasis en esta etapa.

Es que la comunidad y los gobiernos se están dando cuenta que más allá de todo lo que dije, si no se toman acciones preventivas, no van a alcanzar los recursos del mundo destinados a la salud para atender a las personas con ECV. Esto es ir en términos médicos, al ‘doble inicio’, atacarla desde la salud y mantener ese paciente sano toda la vida, y en la infancia. No todos los niños son sanos. Hay un 2% que ya son hipertensos, 10% tienen colesterol alto, un 25% son sedentarios, algunos muy jóvenes empiezan con el consumo de alcohol y tabaco.

¿Y cómo empezamos a ‘frenar’ eso?

Para los niños, por día, con una hora de ejercicio intenso se puede empezar a prevenir. En el caso de los adultos, con media hora moderada. Eso es bailar, caminar, andar en bicicleta.

¿Con eso alcanza?

No. A esto hay que sumarle un abordaje multidisciplinario del problema por parte de todos, desde la comunidad y del Estado. Promoviendo ‘leyes saludables’, como ser la del tabaco, que ha generado 400 infartos del corazón menos por año. Ahora está para reglamentarse la ‘ley génico’, la 18.996 en su artículo 207, que habla del gen y el colesterol. Una ley sola no hace nada, los médicos sólo no hacemos nada, la educación solo no hace nada. Son enfermedades trasmisibles, que responden a los hábitos, y a ellos hay que atacarlos, porque son muy difíciles de romper. Si hubiera una vacuna sería ideal. Algunos dicen que esa vacuna sería la educación.

Es fundamental empezar de muy chicos con esta prevención

Sí, pero igual, nunca es tarde para empezar. Si tiene 40 años y está fumando, dejar ayuda, y si nunca caminó y tiene 60 años y quiere arrancar, bárbaro. Los hábitos saludables siempre son buenos, a cualquier edad. Siempre trae beneficios. Muchos dicen somos de una generación ‘quemada, perdida’. Nunca es tarde y siempre se está a tiempo. Y en cualquier lugar, casa, trabajo, estudios. Los hábitos saludables son importantes siempre.

Aunque sea dar una vuelta a la manzana cuando se está trabajando, subir por las escaleras aunque haya ascensor o ir a pagar una cuenta caminando. La actividad física diaria de 30 minutos, se puede dividir en tres tandas de 10 minutos, de las cuales una puede ser una de las que sugerí. Ella ayuda a disminuir el colesterol, la diabetes, etc. A esto se le suma una alimentación con más frutas, verduras, pescados, menos grasas, sal, harinas, azúcares, carnes rojas. Es ahorro en dinero y mejora en calidad de vida. Se gana en salud.

Si todos sabemos que para estar bien hay que hacer todo esto, ¿por qué no lo hacemos?

Es que no tenemos la ‘percepción del riesgo’. Las mujeres, en el mundo, piensan que se van a morir de cáncer, cuando entre un 60 y un 70% de ella fallecen por ECV. Hay también una falsa percepción en los médicos, por desconocimiento, de que los decesos por ECV vienen creciendo. Y además esto mismo le pasa al Estado, porque invierte mucho en la prevención del cáncer, que tiene buena prensa, y no en la de las ECV. Se hace, pero no como se debería hacer. Está empezando, tanto en las intendencias y otros organismos.

¿Cuáles son esas señales?

Se han creado, solo en Montevideo, unos 40 espacios con aparatos para que la gente se ejercite, hay menos personas fumando gracias a las leyes en ese sentido, hay un 50% menos de sedentarismo, la gente de controla más la presión arterial. Ayuda todo eso a disminuir la mortalidad. El mayor impacto lo tiene el tabaco. Cuando uno deja de fumar, entre 3 y 5 años después deja de tener riesgo cardiovascular, pero recién a los 10 de tener cáncer. Tan importante es, que las Naciones Unidas lo pusieron como ejemplo a nivel mundial de las políticas de salud a seguir. Hay programas del Ministerio de Salud Pública, como “Previniendo”, y tantos otros. Las intendencias tienen espacios ‘amigables’ con la salud, como ser bici sendas, rutas recreativas. Hay conciencia y acción-respuesta a lo que está sucediendo. Y seguir educando a los médicos y a la ciudadanía en prevención.

Se reitera, pero es la clave; la prevención

Hay que ir en ese camino, no en el de remediar. En la Universidad de la República hay un posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria, y hacia ese lugar debemos ir. Tendríamos que tener un 50% de los médicos formados en prevención, que serían los ‘nuevos salvadores’, y no tantos especializados en otras cosas que están al final del proceso, como cirujanos, cardiólogos.

¿Qué hace la Chscv?

La Comisión Honoraria de Salud Cardiovascular (Chscv) viene trabajando básicamente en cuatro programas, aunque colabora con decenas de otros de otras instituciones u organismos públicos y privados:

– Génico: se investiga en la enfermedad hipercolesterolemia familiar. Se está haciendo una investigación a nivel nacional. Es un programa modélico a nivel latinoamericano.

– Resucitación cardíaca: programa exclusivo de la Chscv que ha formado a 500 instructores en masajes cardíacos y manejo de los desfibriladores (DEA), y 30.000 uruguayos hábiles en el tema.

– Actividad física: promoviendo la instalación de espacios saludables y prácticas de deportes y del ejercicio en sus diferentes modalidades.

– Semana del Corazón: 22ª edición en 2013, la cual busca promover todos los programas de la Chscv, publicar manuales y generar la prevención a través de la prevención (ver actividades en nota aparte).

Claves

– La mitad de las vidas que se salvan en el mundo de morir por una enfermedad es por la prevención, y la otra, por el tratamiento.

– El Fondo Nacional de Recursos (FNR) gasta US$ 50 millones al año solo en cirugías cardíacas y angioplastias.

– 900.000 uruguayos tienen tres o más factores de riesgo.

– Hay 40.000 ingresos anuales a hospitales por descompensaciones vinculadas a las ECV.

– Mueren 9.300 uruguayos por año; 26 por día, y de ellos, 14 son mujeres.

– Es “poco democrática”, ya que mata en los niveles socioeconómicos más bajos.

– Mata a los de mayor edad, pero comienza en la infancia.

– Es una enfermedad crónica no trasmisible, junto al cáncer, diabetes y las cardio-respiratorias.

Frases

“Aunque las ECV están dentro del grupo de las enfermedades no trasmisibles según la academia, si es una enfermedad trasmisible, pero no a nivel de herencia o sangre, sino socialmente trasmisible, como sus causas que son el tabaquismo, la obesidad, sedentarismo, la mala alimentación”.

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja combatir las ECV erradicando el consumo de tabaco, haciendo ejercicio, promoviendo hábitos saludables de alimentación, y educación, educación y educación en el tema”.

“Porque son las mujeres que más mueren, en esta Semana del Corazón invitamos especialmente a todas las mujeres a vestir de color rojo. Alguna prenda o accesorio como símbolo de adhesión y apoyo a la campaña. El rojo no solo es el color de la salud, la vida y la vitalidad, sino también de advertencia”.

“Una persona con colesterol alto, y otras enfermedades relacionados, con dolores continuos que lo llevan a consumir analgésicos y demás medicamentos, en promedio, gasta por mes para ‘remediar’ su salud, entre 100 y 200 dólares”.

XXII Semana del Corazón

Martes 24 – 10 a 13 hs.

Maniobras de resucitación cardíaca básica frente al MSP con participación de Centros de Instrucción de RCB formados por la Chscv. Culmina con intervención de actividad física a cargo de Aerobic.

Jueves 26

– Durante todo el día: las farmacias de todo el país asociadas a AFU y AFI tomarán la presión de manera gratuita.

10.30 hs.

Inauguración de gimnasio al aire libre (GAL) en Cárcel de Mujeres. Con presencia de autoridades.

18 hs.

Charla sobre Estrés laboral en la mujer a cargo de la Lic. Ps. Lorena Estefanell. Finaliza con la actuación de la cantante Erika Büsch. En el Espacio Cultural La Spezia (con invitación).

Viernes 27 – 11 hs.

Acto de Cierre de la XXII Semana del Corazón. Entrega del Premio Chscv 2013. Muestra de pinturas del Concurso Arte y Salud “Mujeres de Rojo” con la participación de talleres de pintura de Centros Comunales, Alcaldías y APEU. Finalización con acto cultural, coro del liceo Bauzá.

http://www.republica.com.uy

Cuidar la mente


Colonias psiquiátricas en reformas, casas de salud sin controles oficiales, escasez de psiquiatras. La salud mental en Uruguay es una prioridad no siempre bien atendida.

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Estefanía Canalda

Aunque no hay cifras oficiales actualizadas, en los últimos años, en Uruguay hay un auge de las enfermedades psiquiátricas. Ese aumento de la demanda de tratamientos en salud mental se choca con escasez de profesionales, consultas breves o demasiado salteadas y el surgimiento de un mercado privado que no siempre es regulado en tiempo y forma y que ocupa el espacio libre que dejan algunas carencias del sector público.

En realidad, según la Organización Mundial de la Salud, los trastornos mentales están aumentando a nivel mundial. En 2004 representaban el 13% del total de enfermedades. Para 2020 representarán el 15%, y la depresión se volverá la segunda causa más importante de enfermedad mental. Uruguay está dentro de esa tendencia.

Mauro está en una sala de espera, junto a una decena más de pacientes. Aguarda a que un psiquiatra lo reciba, le haga un diagnóstico y, de ser necesario, le mande medicación. Está nervioso porque debe explicarle sus problemas y no dejar nada afuera. El psiquiatra, por su parte, debe hacerle las preguntas necesarias; todas las preguntas necesarias. Tiene que evaluarlo y explicarle qué le pasa. Si le receta medicamentos, y por lo general lo hace, debe decirle cuáles son sus efectos y cómo tomarlos; tiene que hacer las recetas y escribir en la historia clínica. Debe recibir al familiar que busca explicaciones.

Y para todo eso, en muchas mutualistas y hospitales públicos, los psiquiatras tienen 15 minutos. Está estipulado que se atienda un máximo de cuatro pacientes por hora aunque el 1º de julio esa cifra se reducirá en el ámbito privado a tres, o sea cinco minutos más por paciente. Aunque en esa hora hay que hacerle lugar a los que necesitan repetir medicación y no encontraron número.

El escaso tiempo de consulta complica eso de generar un vínculo adecuado con el paciente, y aumenta las posibilidades de incurrir en un error médico. “Es muy difícil comprimir toda la vida de una persona en 15 minutos”, dice Rafael Sibils, vicepresidente de la Sociedad de Psiquiatría del Uruguay. “Podés diagnosticar algo que no es o no diagnosticar algo que es. Que se te pasen cosas por alto, o no preguntar algo. Equivocarte en el diagnóstico o en la valoración del riesgo”.

 

Además, en algunos centros de salud -sean privados o del Estado-, pueden llegan a pasar hasta tres meses entre una consulta y la siguiente, de acuerdo a la presidenta de la sociedad de Psicología, Cecilia Idiarte Borda.

“Tenemos una limitación importantísima para dar una respuesta rápida y oportuna a la demanda de asistencia”, señaló Graciela Novoa, directora adjunta del área de salud mental de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE). Según la jerarca, puede haber un lapso de hasta 30 días entre que el paciente pide hora y tiene su primera consulta en salud mental. Los tiempos se acortan, eso sí, si se comprueba un intento de suicidio, abuso de sustancias o crisis causada por un trastorno mental.

Al aumento en la demanda de asistencia en salud mental y a los problemas con las consultas se agrega que no hay suficientes psiquiatras en ejercicio. De acuerdo a estimaciones oficiales se necesitarían sumar al menos 100 psiquiatras de adultos y 100 psiquiatras pediátricos.

En 2011 entró en vigencia el Plan de Prestaciones en Salud Mental que establece que todos los prestadores de salud deben brindar psicoterapia, muchas veces en forma gratuita, para ciertos sectores, por ejemplo los niños y adolescentes con dificultades de aprendizaje, intentos de suicidio, consumo de drogas o trastornos del humor. También se incluye a los adultos con intento o riesgo de suicidio, con trastornos mentales severos y persistentes, o que presentan un consumo problemático de sustancias. Y se prevén terapias grupales para víctimas de violencia doméstica, profesionales de la salud, docentes de Primaria, Secundaria y UTU, familiares de personas con consumo problemático o con trastornos mentales severos y persistentes, entre otros.

Además, se han implementado cinco residencias asistidas donde viven en forma transitoria 80 personas con trastornos mentales graves, y donde reciben tratamiento. Y se han creado cinco centros del programa Interín, que apunta al tratamiento de niños con problemas de conducta o aprendizaje.

“Todo este sistema ha llevado a que la brecha asistencial se empiece a achicar”, dice el director adjunto del área de salud mental de ASSE, Ariel Montalbán.

Pero ante el aumento de los trastornos psiquiátricos comprobado en el mundo, hay trastornos que son más frecuentes ahora como la droga Montalbán reconoce que “no tenemos los técnicos suficientes para responder a esa demanda, porque hay una carencia de psiquiatras pediátricos y de adultos”.

Los psiquiatras de adultos en actividad son alrededor de 500, y se necesitarían al menos 100 más, sobre todo para el interior del país.

Según el director de salud mental de ASSE, Horacio Porciúncula, en algunos departamentos hay solo dos o tres psiquiatras, una cifra insuficiente para cubrir las distintas necesidades y las vacantes, por ejemplo en ASSE, el Poder Judicial, las mutualistas y el INAU. Anualmente, en promedio se reciben seis médicos especialistas en psiquiatría, según la catedrática de Psiquiatría de la Facultad de Medicina, Stella Bocchino.

Porciúncula agregó que también hay una falta de psiquiatras pediátricos: se necesitan 200 y hay menos de 100 en actividad. “Cuando se reciben los estamos esperando para darles trabajo”. Así de necesitados están: en psiquiatría hay desocupación cero.

La rehabilitación

Los principales trastornos severos y persistentes son la esquizofrenia y la bipolaridad. Se calcula que el 1% de la población sufre de esquizofrenia, y el 1% de trastorno bipolar.

Tanto mediante iniciativas privadas como públicas se está buscando que los pacientes con trastornos mentales graves y crónicos puedan rehabilitarse y recuperar su autonomía. Se aspira a que no tengan que estar institucionalizados, viviendo en colonias psiquiátricas estatales o casas de salud privadas.

Salud Pública cuenta con cinco residencias asistidas donde viven 80 personas que padecen estos trastornos. El Ministerio de Desarrollo Social (Mides) provee la estructura edilicia, y ASSE los profesionales que atienden a los pacientes. Se intenta que recuperen su autonomía y se reinserten social y laboralmente. ASSE tiene también 21 centros de rehabilitación para estos pacientes.

En un salón pintado de verde, en la ONG Centro PsicoSocial Sur-Palermo, hay cinco alumnos en el taller literario que trabaja con personas con trastornos mentales severos y persistentes. En las paredes del salón cuelgan dibujos y en los estantes se apilan artesanías; los productos del trabajo en otras clases. El taller literario lo dicta el profesor de idioma español Marco Maidana. Es una clase avanzada a la que van los usuarios que tienen un verdadero interés por la escritura.

La clase del viernes 24 de mayo estuvo dedicada a la observación. Una de las tareas era imaginar las historias que subyacen detrás de una fotografía. En una feria, José vio “un crisol de culturas”. Miguel se imaginó la vida solitaria de un árbol “que lleva años y años presenciando el mismo espectáculo”. Eugenio escribió sobre una pareja que era feliz a pesar de la pobreza.

Miguel solía escribir y leer mucho. Pero eso fue hasta hace poco más de 10 años, cuando comenzó a exhibir los primeros síntomas de esquizofrenia. Recién ahora está volviendo a escribir, al menos durante la hora y media semanal que dura el taller.

El centro PsicoSocial Sur-Palermo es una ONG que atiende a alrededor de 330 personas que sufren de esquizofrenia o trastorno bipolar, y están en proceso de rehabilitación. Apunta a asistir a los usuarios en su inserción social. Los pacientes llegan muchas veces por derivaciones, por ejemplo de mutualistas o del hospital Vilardebó. Hay talleres de todo tipo, entre ellos artesanías, cocina, teatro, comunicación y escritura. Hay también cursos de capacitación laboral, y dos cooperativas laborales: de cocina y de cadetería. Cuentan con una comunidad terapéutica en la que los usuarios pasan varias horas al día, y con un grupo de egresados al que pueden volver cuando quieran. Además, organizan terapias grupales para sus familiares, que por lo general también son derivados por mutualistas, y de acuerdo al Plan de Prestaciones en Salud Mental tienen acceso a 16 sesiones gratuitas.

En las colonias

Las Colonias Dr. Bernardo Etchepare y Dr. Santín Carlos Rossi están en el departamento de San José y albergan a alrededor de 850 pacientes con trastornos mentales severos y persistentes. Son los establecimientos estatales donde se alojan esta clase de pacientes a largo plazo (en el hospital Vilardebó el promedio de estadía es de unos 47 días).

En 2006 comenzó a funcionar una comisión honoraria nombrada por el poder ejecutivo que se encarga de la administración y la ejecución de obras en las colonias. El general retirado Francisco Wins, vicepresidente de la comisión, contó que se han recuperado seis pabellones en la Colonia Etchepare y se han invertido alrededor de cuatro millones y medio de dólares.

Primero, se restauraron dos pabellones destinados a 44 personas que están cerca de egresar. Cuando asumió la comisión, dice Wins, “la gente que ingresaba a las colonias no salía nunca más. Había una persona que falleció con 106 años y hacía 70 que estaba adentro”.

No sabe, sin embargo, cuántas personas han egresado desde que comenzó a actuar la comisión. Margarita Arduino, ex directora de la Colonia Etchepare, y Ángel Ginés, ex catedrático de Psiquiatría de la Facultad de Medicina, señalaron el año pasado en un informe que la reducción de pacientes internados en las colonias en la última década (16%) “ha sido poco significativa”.

La comisión realizó, también en la Colonia Etchepare, el acondicionamiento de un pabellón que alberga a 12 personas con discapacidad. Finalmente, se recuperaron otros tres pabellones en que hay 240 pacientes. Estas obras fueron acompañadas por la creación de lugares de esparcimiento y educativos.

Wins señaló que la dirección de las Colonias, hoy a cargo del doctor Osvaldo do Campo, decide qué pacientes van a las zonas acondicionadas. Hay alrededor de 450 internados en la Colonia Etchepare, y 300 de ellos están viviendo en pabellones renovados. En los últimos tres que se arreglaron están “los pacientes medios, ni los más graves ni los que tienen posibilidades de recuperarse y egresar”, dice Wins.

Ruben Bouvier, presidente del movimiento de usuarios “La salud para todos”, reprochó este criterio. “Los pacientes que van a los pabellones que tienen todo lo necesario en infraestructura son elegidos porque son los menos agresivos, los que están mejor psíquicamente, los que no molestan”, dice. “Los demás siguen estando en los mismos pabellones de hace 40 o 50 años, en condiciones infrahumanas”.

En la Colonia Santín Carlos Rossi, que alberga a alrededor de 400 personas, se está comenzando a rehacer un pabellón de los 10 que hay, aunque antes se habían acondicionado al menos mínimamente dos. Cuando comenzó a actuar la comisión, dijo Wins, la Etchepare estaba peor. Ahora, es al revés. En 2009, Bouvier visitó la Santín Carlos Rossi y la describió como un campo de concentración.

Los pedidos del Qué Pasa de visitar tanto las colonias psiquiátricas como el hospital Vilardebó y de entrevistar a sus respectivos directores no fueron respondidos por ASSE.

Invisible opción privada

“Todo lo que no se ve es un riesgo, y la persona con trastornos mentales muchas veces no tiene nadie que la defienda”, dice Reneé del Castillo, ex directora del Programa de Salud Mental del Ministerio de Salud Pública y directora del Centro Sur-Palermo. “Uno puede criticarle muchas cosas a las colonias, pero por lo menos son visibles. Hay algunas casas de salud que están habilitadas y otras que no figuran. No hay suficientes recursos humanos para inspeccionarlas, solo se visitan cuando hay denuncias. Son tierra de nadie”.

Según Del Castillo habría unas 2.000 o 3.000 personas con trastornos mentales alojadas en casas de salud privadas.

Los médicos consultados coindicen en señalar que no hay un control efectivo de estos establecimientos, y que escasean los que reúnen las condiciones idóneas para tratar a las personas con trastornos mentales graves. entre esas condiciones están buena hotelería, buena atención médica y programas de rehabilitación.

Según Sibils, de la sociedad de psiquiatría, las regulaciones que ha establecido el ministerio no se cumplen. “Hay algunas casas que funcionan bien, otras que funcionan mal, y otras que funcionan muy mal: sin habilitación, con mala atención, frío, poca comida, con personal que no es idóneo”.

Idiarte Borda, la presidenta de la sociedad, agregó que “no se ha logrado un mecanismo de control efectivo por parte del Ministerio. Cuando cierran una porque no está en condiciones la vuelven a abrir con otro nombre”. El MSP no ha dado respuesta a los repetidos pedidos de contestación sobre el tema.

El psiquiatra Javier Orrego dijo que cuando las familias no pueden pagar buenas casas de salud “terminan en algunas que son desalentadoras. Cuando uno entra ve las carencias, no porque se los maltrate sino porque el paciente permanece inerte, no se lo estimula, no hay prácticas lúdicas o terapéuticas”.

De acuerdo a Ana Roca, miembro de Caminantes, una asociación de familiares de personas con trastornos mentales severos, dijo que “es una cosa terrible. Muchas de esas casas de salud son un negocio para alguna gente y en algunas las condiciones de vida son pavorosas. Están escondidas, no visibles, no habladas. La gente va y deposita”.

Terapia y rejas

A esto se le suman distintos mecanismos que ha implementado ASSE para que la atención en salud mental llegue a más personas, incluyendo la atención a la población carcelaria. Actualmente, se está tratando con psicoterapia individual o grupal a los reclusos de las “cárceles grandes”, como Punta de Rieles, Comcar y Penal de Libertad, atendiéndose en total a alrededor de un 60% de los reclusos.

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residencias asistidas tiene el MSP donde viven 80 personas bipolares o con esquizofrenia.

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colonias reciben pacientes con problemas de largo plazo, la Etchepare y la Santín Carlos Rossi.

MALES URUGUAYOS MÁS COMUNES

De adicciones y depresión

“La afección mental más frecuente por lejos es la depresión”, dice Stella Bocchino, catedrática de Psiquiatría de la Facultad de Medicina. “Muchas veces tiene que ver con la desesperanza en la posibilidad de alcanzar los logros, y Uruguay es un país de depresión”.

De los países latinoamericanos que compartieron sus datos, Uruguay es, junto con Cuba, el que tiene un mayor índice de suicidios: 17 cada 100.000 habitantes.

La depresión ha aumentado ostensiblemente y es más común en las mujeres. En 1998 el 16% de las mujeres y el 6% de los hombres tenían síntomas de depresión, y en 2008 estos síntomas se encontraban en el 18% de las mujeres y el 11% de los hombres, según una encuesta realizada por Álvaro Lista y la empresa Cifra.

La depresión está íntimamente vinculada al suicidio, y aumenta la probabilidad de sufrir otras enfermedades y de morir a causa de ellas. “La depresión baja las defensas y predispone a padecimientos como los infartos, el cáncer, la diabetes, las enfermedades infecciosas y autoinmunes y el Alzheimer”, dice Bocchino. “Estas enfermedades, a su vez, aumentan el riesgo de sufrir una depresión”. Según la Organización Mundial de la Salud, la posibilidad de muerte prematura de las personas con depresiones graves o esquizofrenia es entre un 40 y un 60% mayor que en la población general.

De acuerdo a la OMS, en 2004 los trastornos mentales y de conducta representaban el 13% del total de enfermedades, en términos de muertes prematuras y años perdidos por discapacidad. Se calcula que para 2020 representarán el 15%, y la depresión se volverá la segunda causa más importante de enfermedad, luego de la enfermedad cardiaca isquémica.

En la última década el consumo problemático de alcohol o drogas ha comenzado a ocupar, junto con las depresiones, el lugar predominante en las consultas de salud mental. Varios médicos advirtieron que muchas veces el consumo coincide con otros trastornos mentales. Según el psiquiatra Javier Orrego es inusual que pacientes, sobre todo entre los 15 y los 35 años, se presenten con una depresión o una crisis de pánico, y no hayan consumido alcohol o drogas. Orrego advirtió que esto no permite hacer un diagnóstico definitivo, ya que para eso el paciente tiene que haber pasado por lo menos un año sin consumir.

http://www.elpais.com.uy

ONU alerta por aumento de la trata de menores


Las mujeres y las niñas constituyeron el 75 por ciento de las víctimas de la trata de personas a nivel mundial entre 2007 y 2010, siete puntos más que en 2003-2006, reveló hoy Naciones Unidas. Asimismo, un total de 27 de cada 100 víctimas de las redes de trata de personas para la explotación sexual o laboral son menores de edad.

Campaña española contra la trata de mujeres. Pieza ganadora del Festival Iberoamericano de la Comunicación Publicitaria en 2009

Las niñas representaron alrededor de un 20 por ciento y los niños un 10 del total de personas, adultos incluidos, sometidos a ese tipo tráfico, según un informe de la oficina de la ONU contra la droga y el delito (Unodc).

El estudio, elaborado con la información aportada por 132 países, alerta que el incremento del número de niñas afectadas por esa actividad equivale a las dos terceras partes del total de menores sometidos a la trata.

Las estadísticas muestran que las mujeres constituyen la gran mayoría de los perjudicados, cerca del 60 por ciento, cifra que se eleva a un 75 al tener en cuenta a las niñas.

Por regiones, el tráfico de menores de edad fue estimado en un 68 por ciento en África y Medio Oriente, un 39 en el Sur y Este de Asia y el Pacífico, un 27 en las Américas y un 16 en Europa y Asia Central.

Sobre el movimiento de las personas perjudicadas, el informe indica que víctimas de 136 naciones fueron detectadas en 118 países, la mitad de ellas localizadas dentro de una misma área geográfica y 27 de cada cien en el interior de fronteras nacionales.

La oficina de la ONU también alertó sobre la trata destinada para la extracción de órganos, práctica localizada en 16 países, y expresó preocupación por el bajo índice de condenas registradas en las naciones que informaron al respecto.

Para el director de la Unodc, Yury Fedotov, la trata de humanos exige una respuesta contundente basada en la asistencia y protección a las víctimas, la aplicación estricta de la ley, una sólida política migratoria y una firme regulación del mercado laboral.

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