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Más de 40 especialistas veteranos dejaron Casa de Galicia en un mes


SALUD

Los retiros le permiten a la empresa ahorrar US$ 290 mil por mes

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Desde que el 24 de noviembre Casa de Galicia suspendió la jubilación anticipada de 55 médicos mayores de 65 años a raíz de una negociación con el Sindicato Médico del Uruguay (SMU), más de 40 de esos profesionales igual decidieron irse de la empresa por su propia cuenta. Esa decisión le hizo ahorrar a la empresa unos US$ 290 mil mensuales, según dijo a El Observador el presidente de la Junta Nacional de Salud (Junasa), Luis Gallo.

La crisis financiera de la mutualista llegó a generarle un déficit mensual de U$S 800 mil, que la obligó a realizar cambios en su gestión y recortes en el presupuesto. Entre las medidas que se tomaron estuvo reducir las horas extras del personal no médico, con lo que la empresa ahorró otros US$ 50 mil por mes. “Se están llevando a cabo todas las medidas para que Casa de Galicia pueda salir sola de esta situación”, sostuvo Gallo.

Para el presidente de la Junasa, luego que la mutualista termine de resolver su problema financiero será el turno de evaluar una alianza estratégica. De todos modos, destacó que una “alianza” no implica que Casa de Galicia vaya a ser absorbida por otro centro de salud.
“Hoy por hoy, con ese déficit operativo, no hay ninguna mutualista que la quiera. Desde la Junasa, la idea es que pase este momento por sí sola con un crédito del Banco República y una alianza estratégica. Eso es fundamental: salir por sí misma para luego ver cuál es la alianza estratégica que más le sirve”, señaló.

Hace dos semanas, la mutualista se comprometió a pagar los aguinaldos el 23 de diciembre y lo hizo con un préstamo del Banco República (BROU). El banco también aceptó dar un nuevo préstamo que, según explicó Gallo, es para pagar los sueldos de enero.
A pedido del Ministerio de Salud Pública (MSP), la mutualista contrató a la consultora financiera CPA Ferrere que realizó un plan estratégico y marcó vulnerabilidades. “Existe debilidad en la coordinación y gestión de los recursos a nivel de la dirección técnica”, afirmó CPA Ferrere en un informe –al que accedió El Observador– que fue presentado a fines de noviembre.

A partir de ese trabajo, la mutualista contrató a un nuevo gerente que presenta informes semanales. Además, los jefes de cada sección deben presentar un plan estratégico de su área de trabajo que permita solucionar la crisis financiera.
Por su parte, el plan elaborado por CPA Ferrere tiene por objetivo que Casa de Galicia sea sustentable en 10 años y que logre un equilibrio financiero en 2017. Para eso, debía reducir los gastos 12,6%. El 32% de esas reducciones correspondía a remuneraciones; 23% a gastos de funcionamiento y mantenimiento; y 14% a medicamentos  y materiales.

Reunión sin confirmar
Cuando representantes del SMU se reunieron el 24 de noviembre con representantes de la mutualista en la Dirección Nacional de Trabajo (Dinatra), se pactó que haya un mes de negociación para intentar encontrar soluciones que no incluyan el despido de médicos o rebajas salariales. Pasado ese plazo, el Ministerio de Trabajo convocaría a una nueva reunión. Sin embargo, el mes se cumplió el miércoles pasado y en el SMU aún no tienen novedades de cuándo volverán a reunirse. “Sí nos hemos reunido con representantes de Casa de Galicia, pero no en la Dinatra. Seguimos esperando que nos convoquen”, dijo a El Observador el secretario general del sindicato médico, Gustavo Grecco.

En esa reunión, para la que todavía no hay fecha definida, el SMU preve a terminar de definir, junto a Casa de Galicia, qué pasos seguir con el nuevo escenario que se le plantea a la mutualista: menor déficit mensual; un préstamo del BROU para no atrasarse en los salarios; y el corralito mutual que se abre en febrero.

Gallo dijo que “las medidas que se puedan llegar a tomar por el corralito dependen de cuánta gente se vaya de la mutualista. No es lo mismo que se vayan 50.000 o 30.000”.
Actualmente, Casa de Galicia tiene una infraestructura para atender a 120.000 personas pero  la cantidad de socios es exactamente la mitad.
Desde que el corralito mutual se abrió por primera vez en 2008, la mutualista perdió el 17% de sus socios.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/294935/mas-de-40-especialistas-veteranos-dejaron-casa-de-galicia-en-un-mes/

Temporada de cruceras y medusas


LA “ARAÑA HOMICIDA” ES UNO DE LOS VISITANTES INDESEADOS DE LAS RESIDENCIAS

Serpientes, aguavivas y arañas son algunas de las alimañas que pueden ocasionar problemas en el verano, por lo que conviene conocer su peligrosidad, tomar precauciones y saber cómo se debe proceder en casos de picaduras, mordeduras o accidentes imprevistos.

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Las arañas más peligrosas son, en general, las más pequeñas.

El grado de peligrosidad de las medusas, o aguavivas, es muy variable. Las que pueden ocasionar mayor daño son la cubomedusa o «avispa de mar» y la «fragata portuguesa». Gabriela Failla, responsable del Laboratorio de Zoología de Invertebrados de la Facultad de Ciencias, explicó a El País que la cubomedusa es de unos 30 centímetros y «sumamente tóxica». Se trata de un «visitante ocasional» y aunque es de mar adentro «por las corrientes puede llegar a la orilla». Es muy, muy peligrosa, señaló, «aunque no mortal».

Hace un par de veranos, la parición de una cubomedusa en Punta del Este generó bastante temor entre los turistas.

Una picadura de aguaviva sobre todo a un niño, «puede ser bastante complicada, dependiendo de ciertos factores. «Pero si sos alérgico, puede provocar una reacción muy fea: fiebre, vómitos o taquicardia».

Failla dijo que si una persona es alérgica, por ejemplo, a la picadura de abejas o de pulgas, también será alérgico a la picadura de cualquier animal venenoso. «Pero lo más normal es que si te pica una aguaviva común, a los 20 o 30 minutos se pase el ardor», sostuvo.

Serpentario estival.

Las temperaturas más altas del verano aumentan el metabolismo de las serpientes y les da mayor movilidad. Este fenómeno, sumado a que más personas disfrutan de sus vacaciones en los lugares donde habitan estos ofidios, hace que sean cada más los casos de mordeduras que requieren suero. 

Los episodios más frecuentes que se dan en Uruguay tienen como protagonistas a las yaras y las cruceras. La coral es otra víbora ponzoñosa, aunque se registran poquísimos casos de mordedura de esta especie.

La cascabel es una variedad que se encuentra en el Valle del Lunarejo (Rivera) y para cuya mordedura se usa un tipo de suero antiofídico especial y difícil de conseguir. Esta especie emite un fuerte sonido característico antes de atacar, por lo que hay que alejarse de inmediato al escucharlo.

Maldonado, Rocha, Lavalleja, Tacuarembó y Cerro Largo son los departamentos que reportan más casos de mordeduras y uso de suero antiofídico, por lo que en esas zonas es donde conviene ser más cuidadosos, recomiendan desde el Ministerio de Salud Pública (MSP). También aconsejan, en experiencias de senderismo, turismo aventura y excursiones, ir con preferencia por senderos ya trazados y no asumir riesgos innecesarios.

Araña homicida.

De las aproximadamente 45.000 especies de arañas que existen en el mundo, unas 20.000 están presentes en Uruguay. Pero, de ellas, solo tres son muy peligrosas: la «araña homicida», la «viuda negra» y la «araña de los bananos».

«Más que prevención —porque son pocas las arañas peligrosas—, se debe evitar el pánico, porque arañas se las van a encontrar cuando corten el pasto o cuando entren a una casa deshabitada», explicó a El País la aracnóloga Carmen Viera, quien apuntó que «los accidentes por mordeduras de araña son infrecuentes».

«En Uruguay hay tres especies muy peligrosas. De la que hay que cuidarse todo el año, y se la puede encontrar en el interior de las casas, es la que algunos llaman la «araña de los cuadros» o de los libros, explicó Viera. «Se le denomina araña homicida y eso dice mucho e impresiona», aunque el daño que ocasiona «depende de muchos factores, entre otros el peso de la persona que muerde, de su grado de alergia y de donde muerde, sobre todo si es cerca de un torrente sanguíneo».

Las arañas homicidas son poco espectaculares. Las más grandes pueden medir un centímetro y medio; tienen el cuerpo y las patas marrones y el abdomen más oscuro. Están en el interior de las casas, «detrás de muebles, cuadros, estanterías, dentro de roperos o en grietas de paredes», aseguró Viera.

Otra especie peligrosa es la viuda negra, «la más temida y fácilmente reconocible», afirmó Viera. Tiene el abdomen bien redondo, color negro, una estructura en forma de reloj de arena y un dibujo rojo en el abdomen. Mide entre 10 y 13 milímetros, vive debajo de piedras o en zonas de cultivos y teje una tela algo desordenada.

«Esta es la más jorobada en cuanto a los síntomas, que son más evidentes. Aparte del dolor local hay contracciones musculares y un síntoma llamado vientre de tabla que produce un endurecimiento de todo el abdomen; después, temblores taquicardia, cólicos y arritmia».

Entre las alimañas más comunes, por las que más gente consulta y pregunta, está la «araña lobo», frecuente de ver cuando se corta el pasto y entra a la casas de veraneo. Son grises y tienen rayas en el abdomen. «Cuando se defienden, parece que se disponen a saltar y son inquietantes, pero no son peligrosas», advierte Viera, quien hace unos años descubrió en Uruguay una especie nueva para la ciencia, que fue bautizada en su honor, con el nombre de Anelosimus vierae.

«Hay que encontrar la araña y colocarle un vaso encima»

Carmen Viera, doctora en Ciencias Biológicas y experta aracnóloga del Instituto Clemente Estable, aconseja que ante la picadura de cualquier araña «siempre hay que tratar de evitar el miedo» y buscar el animal «colocarle un vaso encima y por debajo pasar una hoja de papel, darlo vuelta el vaso, taparlo con una bolsa de nylon y concurrir al CIAT» (Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico) en el piso 4 del Hospital de Clínicas.

«Allí, y en otros hospitales del interior, cuentan con sueros específicos, pero los casos en que se considera necesario usarlos son escasísimos». Viera explicó que el síntoma más característico de una mordedura de araña «es parecido a una quemadura. Después se presenta un edema, con un color que puede ir cambiando para peor, transformándose en una placa violácea».

Aguavivas en playas tranquilas

Las playas que son más tranquilas, como la Playa Mansa en Punta del Este, o aquellas que están al abrigo de un puerto, suelen tener mayor presencia de aguavivas, según los expertos, que advierten que en Montevideo, por el mayor ingreso de agua salada al Río de la Plata, hoy están apareciendo algunas especies que antes no había y que pueden ser mucho más tóxicas en el contacto con los bañistas.

Suero contra ofidios

En 2013, el MSP registró unos 80 casos de mordeduras de víboras que requirieron uso de suero antiofídico. El suero se distribuye en el país según la frecuencia de accidentes reportados, en lugares que tengan las condiciones para realizar exámenes de sangre y que dispongan de elementos para asistencia de emergencia. Desde cualquier punto del país se está a menos de dos horas de un centro de salud con stock de suero.

http://www.elpais.com.uy/informacion/temporada-cruceras-medusas.html

Mujica le da una mano a Vázquez y aumenta el precio de los cigarrillos


CONTROL DEL TABACO

El gobierno subirá el Imesi a los cigarrillos por primera vez en esta administración; las cajas de 20 costarán $ 3 más. El presidente electo quiere aumentarlo pero su promesa de no subir impuestos se lo impide

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Por primera vez en cinco años, el gobierno aumentará el precio del tabaco, a través del ajuste al Impuesto Específico Interno (Imesi) que se había mantenido estático en todo el período. Desde que José Mujica asumió como presidente en 2010, el precio de los cigarros y los productos derivados del tabaco solamente se modificaron  por la inflación y no por el Imesi. El presidente electo Tabaré Vázquez tenía la intención de seguir aumentando el Imesi cuando asumiera la presidencia, pero durante la campaña se comprometió a no aumentar la carga tributaria global, lo que generaba una contradicción en su discurso y le impedía hacerlo.

Ahora, a casi dos meses de que Mujica termine  su mandato y le pase la posta a Vázquez, los cigarros pasarán a costar $ 3 más por la suba de ese impuesto que tanto preocupa al próximo presidente.

El anuncio del aumento lo realizó ayer la ministra de Salud Pública, Susana Muñiz, en una presentación sobre los resultados de las políticas antitabaco de este gobierno. En tanto, el ministro de Economía, Mario Bergara, dijo a El Observador que el decreto que reglamenta el aumento está terminado y que el Imesi a las cajas de 20 cigarros pasará de $ 38 a $ 41, lo que equivale a un aumento del 8% sobre el precio de cada cajilla. Una caja de 20 sale en promedio $ 78.

Durante el anterior gobierno de Vázquez el aumento del Imesi fue continuo, al punto de que, si hubiera aumentado desde 2010 como lo hizo a partir de 2005, hoy el Imesi de los cajas de 20 cigarrillos sería de unos $ 57, lo que implica que cada caja costaría $ 19 más del valor actual. Incluso, dos meses después de que Vázquez asumiera como presidente, los cigarros pasaron a costar un 10% más.

Por no haber aumentado el Imesi en estos cuatro años, se perdieron US$ 300 millones, según dijo el economista Centro de Investigación para la Epidemia del Tabaquismo (CEIT), Dardo Curti, al programa No toquen nada de Océano FM en noviembre.

Rindiendo cuentas

El Ministerio de Salud Pública (MSP) y el Centro de Cooperación Internacional de Control del Tabaco (CCIT) presentaron ayer las últimas cifras sobre consumo de tabaco en Uruguay. Según una encuesta realizada por Cifra, en cinco años el número de personas que fuman descendió un 13% y pasó de 33% en 2009 a 20% en 2014. Este año dejó de fumar el 22% de los hombres y el 17% de las mujeres. Aunque tradicionalmente fumaban más los hombres que las mujeres, cada vez la diferencia entre ambos es más pequeña.

Con respecto a las políticas antitabaco, el 88% de la población dijo estar a favor. Fumar no es una excusa para no estar de acuerdo: el 76% de los fumadores aprueba las políticas de control del tabaco, mientras que el 15% las rechaza. Las personas que fumaron y ya no lo hacen son las que más apoyan las medidas (93%).

Otro dato que surgió de la encuesta es que la aprobación a las políticas no está relacionada con un partido político en particular. Entre los votantes del Frente Amplio el 96% las apoya, mientras que el 82% de los que se identifican con el Partido Nacional y 84% de los votantes del Partido Colorado.

Uno de los “logros” que la ministra Muñiz destacó fue el descenso en la cantidad de jóvenes que consumen tabaco. Mientras que en 2011, el 20,2% de los adolescentes de entre 13 y 17 años fumó tabaco, en 2014 el porcentaje se ubicó en 15,5%, según la última encuesta de la Junta Nacional de Drogas.

“Es un gran trabajo para nosotros. Todos los uruguayos nos hemos comprometido muchísimo. Desde el gobierno, los equipos asistenciales, la Comisión de Lucha Contra el Cáncer y también en los hogares, en las escuelas, en los ambientes de trabajo todo el mundo tuvo una posición activa para el combate al tabaco”, destacó la ministra.

Entre los jóvenes de 18 a 29 años, el 20% fuma, otro 20% fumó y dejó y un 60% hoy no fuma, según la encuesta de Cifra.

Para Ana Lorenzo, directora técnica del CCIT e integrante del programa para el control de tabaco del MSP, el descenso en el número de jóvenes que fuma está directamente relacionado con las políticas antitabaco. “Hay un grado de cumplimiento de la población con respecto a la reglamentación. Hoy consumir tabaco ya no es aceptable socialmente”, sostuvo.

Nuevo trabajo

Luego de que la tabacalera Philip Morris cerrara su fábrica en Uruguay, tras haber comenzado un litigio con el Estado por las políticas contra el tabaco, los trabajadores de esa empresa quedaron sin trabajo casi repentinamente.

A partir de ese cierre, esos trabajadores se unieron en una cooperativa y firmaron un convenio con el MSP para trabajar en tareas de promoción de salud, prevención del tabaquismo y control del cumplimiento de las leyes que regulan el tabaco. A un año de su fundación, la Cooperativa 21 de Octubre –lleva ese nombre porque fue el día que cerró la empresa–, ha colaborado en la fiscalización de 7.000 lugares públicos y privados.

(Producción Andrés Oyhenard y Pedro Dutour)

Philip Morris “sin escrúpulos”

“Nosotros defendemos primero nuestra soberanía y nuestro derecho como Estado a elegir por la salud y esto no implica perjudicar al mercado”, dijo la ministra de Salud Pública, Susana Muñiz, sobre el juicio promovido por la tabacalera Philip Morris, que Uruguay afronta desde principios de 2010.

En la presentación de la última encuesta sobre tabaco presentado ayer, la ministra destacó que las políticas antitabaco aplicadas por el Estado “no se moverán”, más allá de cuál sea el resultado del juicio. “(En caso de perder) nos va a doler mucho tener que pagar, pero siempre lo que paguemos será meor que el costo en vidas, en enfermedades. Por ese motivo, las políticas no son reversibles”, sostuvo.

Muñiz calificó a Philip Morris de “empresa sin escrúpulos”,  por “ocultar durante años” cuáles eran las consecuencias en la salud de la salud. “Inclusive llegaron a ocultar que mataba a más personas por año que la guerra”, agregó la ministra.

A principios de 2013, Philip Morris deberá presentar sus escritos. Luego será el turno de Uruguay de dar a conocer nuevos argumentos en contra del litigio. En noviembre de este año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) reiteraron su apoyo al gobierno uruguayo sobre las políticas antitabaco como manera de apoyar, a su vez, a Uruguay en el litigio con la tabacalera. El prosecretario de Presidencia, Diego Cánepa, había dicho a El Observador en esa oportunidad que está pautada una nueva audiencia para octubre de 2015, que puede ser la definitiva.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/294433/mujica-le-da-una-mano-a-vazquez-y-aumenta-el-precio-de-los-cigarrillos-/

Por marihuana realizaron en un mes 24 retiros de libretas


CONDUCTORES

Desde que se comenzaron a realizar lo exámenes sobre consumo de marihuana en conductores, hace poco más de un mes; 24 de ellos han dado positivo. Además la Unidad Nacional de Seguridad Vial (Unasev), espera las pruebas que está realizando la Facultad de Química en los aparatos para pasar a usarlos también en el consumo de cocaína, ya que con una misma muestra de saliva, estos aparatos, que tienen un costo de 15 euros cada uno, pueden también medir el consumo de otras seis drogas como la heroína, diazepinas, etc..

Caminera

Por ahora se le agregará la cocaína, según dijo a LA REPÚBLICA, el secretario general ejecutivo de Unasev, Pablo Inthamousu. El jerarca explicó que si bien hay confianza en el prestador que los vendió, se deben hacer las pruebas para establecer que realmente estén funcionando como deben.

A su vez la Unasev y el Ministerio de Salud Pública, impulsan la aplicación de un sistema por el que a los conductores a los que les sea retirada la libreta por consumo de drogas legales o no, pasen por un entrevista para establecer si se trata de personas con consumo problemático. “Estamos en la etapa de afinar un planteo junto al Ministerio de Salud Pública, las intendencias y otros prestadores privados del Sistema Nacional Integrado de Salud. Más que de un seguimiento se trata de dar  la posibilidad de rehabilitación”, indicó Inthamousu. El jerarca de Unasev explicó que, entre otras cosas, se trata de evitar el retiro de por vida de la licencia de conducir. “La Ley dice que en caso de una tercera reincidencia por conducir bajo efectos de alguna droga se podrá eliminar a la persona del registro de conductores, es decir cancelar su permiso de conducir de por vida.

Es una medida muy drástica y hay que tener en cuenta que conducir es un medio de vida para miles de personas”, apuntó el secretario general de Unasev. Destacó que además de trabajar en la  prevención de accidentes de tránsito la tecnología que se está utilizando puede ser una herramienta para ir más allá. “Cuando a uno se le retira la libreta por esta causa hay que hacer una evaluación técnica sobre si estamos frente a un consumidor  ocasional o problemático y entonces poder trabajar con esa persona. Aprovechar esta herramienta y que no quede solamente en eso y se podría evitar esa medida drástica, si la persona muestra voluntad y trabajo en la rehabilitación”, indicó. Al momento tras los seis meses en que se le retira la libreta, el conductor sancionado por consumir marihuana y o alcohol deberá presentarse ante la Intendencia para realizar una prueba psicofísica en la cual debe demostrar que está apto para conducir.

Diez nonagramos de marihuana permitidos

De estos aparatos que se importaron 3.000 de Alemania, ya se han retirado en partidas de entre 75 y 100, unos 1.200.  Quienes lo están utilizando son la Intendencia de Montevideo, Policía Caminera, Policía de Tránsito e Intendencia de Maldonado. Cabe recordar que, a diferencia de los espirómetros, cada aparato de estos se utiliza una sola vez y es desechado. También a diferencia de los espirómetros estos aparatos no dan una escalada de medición. Ya están programados de forma tal que miden la marihuana en el cuerpo de alguien a partir de los 10 nonagramos, sin escala, por lo tanto  se detecta simplemente que la persona consumió más de lo establecido pero no cuanto exactamente.

A su vez las sanciones y multas previstas para los conductores que consumen alcohol son las mismas que para el consumo de marihuana. Es decir que de dar positivo es una multa de 15 Unidades Reajustables (unos 11.436 pesos) y además se retira la libreta por seis meses.

Cuando eso ocurre el inspector labra un acta y realiza una segunda prueba que sella y se envía a un laboratorio. El conductor puede impugnar la prueba. Como ya no puede conducir puede llamar a una persona que venga a buscar el auto, a una grúa o dejarlo ahí. El conductor sancionado queda suspendido para todas las categorías de vehículos, incluidas las de motos. Una vez retirada la libreta la Intendencia remite la información a la Unasev, a las aseguradoras, a Policía Caminera y el resto de las comunas del país.

Cuatrocientas alcoholemias positivas en un mes

En cuanto al control en conductores por consumo de alcohol, el presidente de la Unasev, Gerardo Barrios, dijo a Océano FM que “del total de controles aleatorios que se realizan al mes, hay 400 conductores positivos pese a que se sabe que no hay que hacerlo. No estamos obteniendo los resultados esperados “, advirtió. En 2013, el 43% de las muertes ocurrió durante los fines de semana, algo que la Unasev denominó como “periodo crítico”. En esos días, las espirometrías positivas, que durante la semana promedian el 3%, suben a 8% el sábado y a 14% el domingo. También en 2013 fallecieron 567 personas en siniestros de tránsito y casi 30.000 quedaron lesionados por esta causa.

Frase

“Cuando a uno se le retira la libreta por esta causa hay que hacer una evaluación técnica sobre si estamos frente a un consumidor  ocasional o problemático y entonces poder trabajar con esa persona”. Pablo Inthamousu, secretario general ejecutivo de Unasev.

http://www.republica.com.uy/por-marihuana-realizaron-en-un-mes-24-retiros-de-libretas

 

Paciente oncológico gana juicio y el MSP pagará tratamiento


FÁRMACO. DOSIS MENSUAL CUESTA $ 536 MIL

El MSP fue condenado a financiar el tratamiento oncológico a un paciente de 57 años con un fármaco de alto costo. El caso fue patrocinado por estudiantes de abogacía que desde 2013 llevan ganados 12 reclamos judiciales por ese medicamento.

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MSP y F.N.R enfrentan reclamos judiciales por medicamento.Foto: Archivo El País.

El juez de lo contencioso administrativo Alejandro Martínez hizo lugar a una acción de amparo presentada por un paciente oncológico de Tacuarembó y condenó ayer al Ministerio de Salud Pública (MSP) a financiar su tratamiento con el fármaco Cetuximab, cuya dosis mensual cuesta $ 536 mil.

El paciente, de 57 años de edad, padece cáncer de colon con metástasis en el hígado. Debido al avance de la enfermedad el médico tratante le dio una expectativa de vida de un mes. Sin embargo, con el nuevo tratamiento el hombre tendrá chances de tener una sobrevida de seis meses a dos años, dijo el abogado Juan Ceretta, responsable del Consultorio Jurídico de la Facultad de Derecho de la Universidad de la República que brindó asesoramiento jurídico al paciente a través del trabajo honorario de seis estudiantes del sexto y último año de la carrera de abogacía.

«Realmente causa mucho fastidio que los pacientes tengan que hacer amparos judiciales reclamando el Cetuximab, que es un fármaco cuya eficacia no se discute y está muy claro en qué casos funciona y en qué casos no», explicó Ceretta ayer en diálogo con El País.

El Consultorio Jurídico de la Facultad de Derecho de la Universidad de la República comenzó a brindar asesoramiento en acciones de amparo por medicamentos el año pasado, y desde entonces lleva planteados 18 juicios —los cuales ganó— y 12 de ellos fueron por Cetuximab, dijo Ceretta.

El fármaco no está incluido en el Formulario Terapéutico Médico (FTM) y por esa razón no se brinda en las mutualistas ni en Salud Pública.

El Cetuximab se utiliza sobre todo para tratar el cáncer de colon y, en especial, en casos donde la enfermedad hizo metástasis hepática. Antes de prescribirlo, los médicos analizan la situación del paciente, quien debe reunir ciertas características en las que ya está probada su eficacia, destacó el abogado.

Uruguay tiene una alta tasa de prevalencia de cáncer de colon, ya que según datos del Instituto Nacional del Cáncer, cada año se diagnostican 1.550 pacientes, lo que equivale a más de cuatro por día.

Además, la tasa de mortalidad por cáncer colo-rectal sigue siendo muy alta en Uruguay: 6 de cada 10 pacientes llegan a la primera consulta médica con una lesión maligna de gran tamaño. Por eso las autoridades recomiendan la realización de evaluaciones preventivas que permiten detectar precozmente la enfermedad.

http://www.elpais.com.uy/informacion/paciente-oncologico-gana-juicio-estatal.html

Para especialistas, debe haber más vacunas contra la rabia


SALUD

En marzo de 2014 se notificaron tres focos en Cerro Largo

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En 1966 un joven falleció luego de haber sido mordido por un perro que tenía rabia. Las autoridades sanitarias comenzaron una campaña de vacunación de perros para erradicar la enfermedad, que se había transformado en una epidemia. Esa fue la última vez que Uruguay tuvo una epidemia de rabia canina y el último caso de contagio a una persona.

Actualmente no existe ese tipo de rabia en el país. Sin embargo, en 2007 la rabia reapareció en Rivera, esta vez a través de murciélagos. No se trataba de la rabia canina, sino de la herbívora, que afecta principalmente a caballos y vacas y expone a las personas que trabajan con estos animales a contraer la enfermedad.

Entre 2010 y 2013 no hubo casos de rabia herbívora y parecía que también había sido erradicada, hasta que en marzo de 2014 se notificaron tres focos en Cerro Largo, según datos del Ministerio de Ganadería presentados en un encuentro sobre rabia organizado por la Academia Nacional de Medicina y la Academia Nacional de Veterinaria, que se realizó el viernes.

Ante esa situación, integrantes de ambas academias manifestaron su preocupación porque la rabia, especialmente la urbana, que es la que más contagia a las personas, vuelva a Uruguay. “Se necesita una mayor participación del sector privado en la prestación  de los servicios y un activo protagonismo en la instrumentación de los programas de salud humana y animal”, expuso el veterinario Raúl Casas en el encuentro.

Por su parte, el doctor Carlos Salveraglio, de la Academia de Medicina, afirmó que “Uruguay está expuesto a volver a tener rabia urbana, y ahí las personas pueden enfermar de rabia”.

Salveraglio sostuvo en un informe que la forma de evitar que la rabia urbana vuelva al país es mediante la  vacunación de los perros. “Brinda protección contra la enfermedad y es una herramienta fundamental en la prevención de la rabia. La vacunación del 70% de los perros  podría interrumpir  el ciclo de transmisión en estos animales y de ellos al ser humano”, explicó.

Para el especialista en rabia Eduardo Reolón, las vacas y los caballos también deber ser vacunados, en especial en el norte del país, donde hay más casos de murciélagos transmisores de rabia herbívora. “Debería vacunarse más en zonas de foco. Se vacuna solo cuando tienen un diagnóstico: es un tema cultural. No tenemos mucha experiencia con rabia”, dijo Reolón a El Observador.

En la Comisión de Zoonosis argumentaron  que no hay un aumento en la cantidad de vacunas porque la Organización Mundial de la Salud recomienda que en casos como el de Uruguay, donde no hay una epidemia, se debe realizar una vigilancia epidemiológica. Eso implica que solamente se vacuna a aquellos animales o personas que están en contacto con los murciélagos, que son los portadores de la enfermedad. Como no hay casos comprobados de rabia en perros,  la Comisión de Zoonosis no está vacunando.

Entre 2013 y 2014, 20 personas notificaron al Ministerio de Salud Pública haber sido mordidas por murciélagos. Luego de haber capturado a parte de esos animales para analizarlos, dos fueron diagnosticados con rabia. Uno en Canelones y otro en Montevideo.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/291787/para-especialistas-debe-haber-mas-vacunas-contra-la-rabia/

FNR propone otorgar hasta U$S 5.000 para técnicas de alta complejidad


FERTILIZACIÓN ASISTIDA

Clínicas privadas pretenden que sean U$S7.000

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El Ministerio de Salud Pública (MSP) prevé que en diciembre las técnicas de reproducción asistida de alta complejidad –que incluye la fertilización in vitro– estén reglamentadas y sean cubiertas por la ley que fue aprobada el año pasado, pero que está siendo reglamentada por etapas. El Fondo Nacional de Recursos (FNR) está en etapa de negociación con las cuatro clínicas en donde los pacientes –tanto de salud privada como pública– podrán acceder a esa técnica, según dijo a El Observador Rosana Gambogi, de la dirección técnica médica del FNR.

Aunque por ahora no se ha acordado una cifra, el FNR propuso que el monto para financiar los tratamientos de alta complejidad sea de U$S 4.950. Sin embargo, las tres clínicas que participan en una negociación con ese organismo pretenden que se llegue a los U$S 7.000, que es el precio estimativo que manejan para los tratamientos, dijo a El Observador Lidia Cantú, directora del laboratorio de embriología del Centro de Esterilidad de Montevideo.

El FNR financiará hasta tres intentos de recuperación de óvulos. Se trata de un procedimiento quirúrgico por el que se le extraen óvulos a la mujer para luego realizar el desarrollo embrionario en el laboratorio.

“Hay tres ciclos de transferencia en los que, por lo general, no se implantan más de dos embriones. Lo que el FNR cubrirá son tres ciclos con un máximo de nueve transferencias”, explicó Leticia Rieppi, coordinadora del área de salud sexual y reproductiva del MSP.

De todos modos, el acceso a la técnica no será totalmente gratuito para todos los usuarios de salud pública o privada. Dependiendo de su poder adquisitivo, existirán porcentajes que las parejas o mujeres solas deberán abonar. Los pacientes podrán llegar a pagar hasta un 80% del tratamiento.

Los requisitos para poder acceder a tratamientos de alta complejidad financiados por el FNR son los establecidos en la propia ley. Pueden recibirlos mujeres de hasta 40 años, pero por dos años cualquier mujer menor de 60 años podrá acceder al tratamiento. Luego de esos dos años las mujeres de entre 40 y 60 años deberán pagarlo por sus propios medios.

Además, deben haber intentado quedar embarazadas por la vía tradicional por un mínimo de 12 meses y haberse sometido a los tratamientos de baja complejidad tres veces. Pueden existir casos en los que el médico podrá determinar que los tratamientos de baja complejidad no son apropiados para una paciente e indicar directamente los de alta.

Si una mujer o su pareja fuman, no podrá recibir el tratamiento. Esto se debe a que los fumadores tienen menos posibilidades de lograr concebir un embarazo.

Tampoco podrán acceder las mujeres con un índice de masa corporal mayor a 30, es decir, que sean obsesas, porque en esos casos sus posibilidades de quedar embarazadas también son menores. A mediados de setiembre, el MSP reglamentó las técnicas de baja complejidad y ya se aplica desde el 1º de octubre. En ese caso, las pacientes solo se pueden realizar tres intentos que son gratuitos para los usuarios de salud pública  y tienen un costo que varía según el número de intentos para los afiliados a servicios privados.

El tique para el tratamiento inicial tiene un costo de $4.000. En el segundo intento deben pagar $12.000 y en el tercero, y último, $17.000.

“El enfoque que tiene que tener es el de una financiación solidaria. Es inviable que se mantenga esto a costo cero para toda la población. Hay que tener una justicia distributiva acorde a la capacidad de ingreso de la mujer y del núcleo familiar que quiere acceder al derecho de la fertilización asistida”, explicó a El Observador el subsecretario del MSP, Leonel Briozzo, cuando se reglamentaron las técnicas de baja complejidad.

Clínicas y profesionales

Dentro de la ley, se establece que solamente las clínicas habilitadas por el MSP podrán practicar técnicas de alta y baja complejidad.

Por ahora, hay tres clínicas privadas que realizarán las de alta complejidad con el financimiento del FNR.

Con la ley, el MSP estima que la cantidad de procedimientos ascenderá, por lo que será necesario formar más profesionales.

Para eso, en el marco de la Red Integrada de Atención Sanitaria (Rieps), el MSP creará una clínica que será manejada por ASSE en convenio con la Facultad de Medicina.

Funcionará como una unidad de asistencia a pacientes pero también de formación de profesionales. La idea del MSP es que se inaugure en el correr de la próxima administración.

El presidente le puso la firma al decreto

El presidente José Mujica firmó a fines de octubre el decreto reglamentario de la ley de fertilización asistida. La reglamentación ya había entrado en vigencia desde el 1º de octubre pero faltaba que el Poder Ejecutivo lo firmara. El subsecretario del Ministerio de Salud Pública, Leonel Briozzo, aseguró a El Observador que el retraso en la firma no implicó que los tratamientos no pudieran ser aplicados dentro del marco de la ley. En principio, la ley debía estar reglamentada en marzo de este año, pero su alcance en materia económica la demoró.

http://www.elobservador.com.uy/noticia/291441/fnr-propone-otorgar-hasta-us-5000-para-tecnicas-de-alta-complejidad-/

Reglamentan ley de reproducción asistida gratuita


CASOS DE BAJA COMPLEJIDAD MUJERES SOLAS Y PAREJAS

El gobierno reglamentó los tratamientos de reproducción asistida de baja complejidad. Las parejas o mujeres con problemas de fertilidad podrán acceder ahora a las inseminaciones artificiales y las inducciones de ovulación de forma gratuita.

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Tratamiento permite hasta 25 nacimientos por donante. Foto: Archivo El País.

Según el decreto reglamentario, se entiende a la esterilidad y a la infertilidad todos aquellos casos en los que una pareja o mujer sola, después de tener relaciones sexuales sin protección durante un año, no logra quedar embarazada.

Si bien la ley contempla la cobertura de los tratamientos de baja y alta complejidad, en esta primera etapa se realizarán sin costo solamente los primeros.

Los tratamientos de baja complejidad —todos aquellos en donde la unión entre el óvulo y el espermatozoide se realiza dentro del aparato genital femenino— serán cubiertos por las mutualistas dentro de las Prestaciones Incluidas de Atención en Salud.

Las mujeres podrán acceder a la fertilización independientemente de su estado civil y podrán tratarse en aquellas instituciones públicas o privadas que hayan obtenido la habilitación del Ministerio de Salud Pública. Podrán acceder las mujeres mayores de edad y menores de 60 años.

Estos procedimientos son de cobertura obligatoria y gratuita para las mujeres menores de 40 años. Las mayores también podrán acceder pero los costos correrán por su cuenta.

De los costos que se encargará el Estado incluye los estudios necesarios para el diagnóstico de la infertilidad, el tratamiento, el material médico, asesoramiento y la medicación, que muchas veces es lo que resulta más costoso para las pacientes.

Durante los próximos dos años las mujeres mayores de 40 también podrán acceder a esta prestación sin costo.

«Solo podrán realizarse cuando existan posibilidades razonables de éxito y no supongan riesgo grave para la salud de la mujer o su posible descendencia», informa el decreto.

Anonimato.

Los hijos nacidos mediante las técnicas de reproducción asistida «tendrán derecho a conocer el procedimiento efectuado para su fecundación mediante una petición escrita a la institución».

La donación de gametos —óvulos y espermatozoides— se realizará, sin embargo, de forma anónima. Los donantes no podrán recibir dinero a cambio y se podrán donar espermatozoides hasta un máximo de 25 nacimientos por donante.

Los receptores de los óvulos y los espermatozoides podrán conocer las características físicas básicas de los donantes.

Conservación.

Los óvulos y espermatozoides que no sean implantados en la mujer se conservarán por cinco años.

Pasado este lapso se deberá tomar la decisión de transferirlos, donarlos o descartarlos.

Los gametos, además, podrán ser utilizados con fines de investigación o experimentación científica pero estos no podrán ser fertilizados.

Los tratamientos de alta complejidad como las fertilizaciones in vitro serán reglamentados en una segunda etapa. Estos pueden ascender a varios miles de dólares y serán financiados de forma parcial por el Fondo Nacional de Recursos. Se implementará un sistema de franjas en función de los ingresos y los intentos fallidos.

http://www.elpais.com.uy/informacion/reglamentan-ley-reproduccion-asistida-gratuita-1.html

Contratan a traductores para el carné de salud


HUBO “REBELIÓN” DE MÉDICOS, TEMEROSOS DEL VIRUS DEL ÉBOLA

Las autoridades de Salud Pública confirmaron que los médicos y auxiliares de la oficina donde se expide el carné de salud se negaron a atender a pacientes procedentes de países africanos, que ingresaron ilegalmente a Uruguay, ante la presunción de que pudieran ser portadores del virus del ébola.

ebola

Durante una comparecencia ante la comisión de Salud del Senado, la directora general de la Salud, Marlene Sica, recibió un planteamiento del senador colorado Alfredo Solari por esta situación. Solari, que recibió una denuncia anónima alertándolo del problema, calificó lo ocurrido como una «rebelión» de los profesionales de la salud.

Si bien Solari aclaró que no apoya la negativa de los médicos y auxiliares a atender a pacientes, pero que comprende la preocupación ante personas procedentes de una zona infectada con el virus y con la que se tienen dificultades de comunicación por la barrera idiomática. El senador dijo que «el personal de salud debe estar muy bien capacitado» porque Uruguay es un «país de importación de un virus así».

Sica informó que el MSP está en proceso de contratación de tres traductores para apoyo del personal del carné de salud.

Normas.

A raíz del planteo del senador Solari, ayer el Ministerio de Salud Pública informó a través de la Dirección General de la Salud que se encuentra disponible en su portal web un aviso conteniendo información sobre el virus ébola tanto para los ciudadanos como para médicos y auxiliares de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE). En dicho aviso, que se encuentra a disposición de todas las personas en el sitio web http://www.msp.gub.uy, se puede acceder a la siguiente información sobre el virus: qué es el ébola y cómo se contagia, información para el personal de la salud, documentos y materiales de difusión, un Plan Nacional de Contingencia, y una serie de consejos uruguayos que viajen al exterior, entre otros puntos.

http://www.elpais.com.uy/informacion/autoridades-contratan-traductores-carne-salud.html

Gobierno se propone extender tiempo de cobertura de salud mental en mutualistas


ACTUALMENTE GARANTIZA SOLO 30 DÍAS

El acceso universal a tratamientos, la creación de equipos con referentes, alternativas para disminuir la internación y más de 50.000 consultas en el sistema son los principales logros en salud mental en este periodo de gobierno, dijo el ministro interino, Leonel Briozzo.

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Añadió que los desafíos inmediatos son extender los 30 días de prestación asegurada en mutualistas y su inserción en el Sistema Nacional de Cuidados.

El MSP (Ministerio de Salud Pública) convocó este martes a una jornada de rendición de cuentas enmarcada en el Día Nacional de la Salud Mental, que junto a las coberturas en zonas rurales y a todos los jubilados fueron las prioridades planteadas en el área al asumir el gobierno de José Mujica.

La actividad contó con la participación de autoridades gubernamentales, profesionales, funcionarios y familiares de personas que reciben prestación pública o mutual.

Prioridad y desafíos

En la apertura del encuentro, Briozzo indicó que la falta de acceso a los servicios de salud mental, que es una violación a los derechos de los más vulnerados, “fue una prioridad para la gestión del presidente Mujica desde su inició”, junto al ingreso de jubilados al Fondo Nacional de Salud y a la salud rural.

Con tres años de transcurrida la gestión se puede decir que “los cambios son altamente positivos”, añadió.

“Hoy tenemos el acceso asegurado, los equipos de salud formados en todo el país con referentes, la población estabilizada a nivel de colonias con alternativas firmes para disminuir la internación en las mismas y más de 50.000 consultas de salud mental en todo el sistema”, aseguró al respecto.

Sostuvo que el alto índice de suicidios, el consumo de psicofármacos y de psicoactivos, la discusión de regularización del mercado de cannabis, el consumo de sustancias ilegales, la siniestralidad vial y violencia son los principales temas relacionados a la salud mental.

“El programa de salud mental y sus prestaciones considera que esos temas deben tener respuestas sistémicas y no fragmentadas y que siempre deben estar alineadas con el Plan de Convivencia y Seguridad Ciudadana”.

“Se dejaron de lado muchas estigmatizaciones, intereses corporativos y dudas por parte de los prestadores de salud en cómo marcharía la política dentro del sistema”.

“Creo que el trabajo y decisiones políticas consolidaron la propuesta de salud mental en solo tres años con la vanguardia de ASSE (Administración de los Servicios de Salud del Estado)”, expresó el jerarca.

Un desafío es extender los 30 días de la prestación asegurada en las mutualistas para no generar inequidades en los usuarios que requieren atención y no sobrecargar a ASSE.

“Antes de la finalización del período de gobierno se debe revertir la situación de forma que las instituciones sean las responsables de mantener el tratamiento mientras sea necesario”.

Otro desafío, según Briozzo, es encontrar la manera de incluir las prestaciones de salud mental en el marco del Sistema Nacional de Cuidados junto al Ministerio de Desarrollo Social.

Políticas irreversibles y mejorables

Por su parte, el ministro de Desarrollo Social, Daniel Olesker, indicó que hoy se visualizan que las dificultades e incertidumbres fueron dejadas de lado “con resultados excelentes”.

En ese orden destacó el rol del directorio de ASSE y la firma del decreto, en agosto de 2011, que constituyó el catálogo de prestaciones de salud mental para el Sistema Nacional Integrado de Salud “como puntos importantes en el proceso de construcción de políticas adecuadas a la necesidades de la población y de los prestadores”.

Lo importante es que la salud mental anteriormente integraba las prestaciones que se daban en terreno individual y ahora se otorga como atención colectiva, puntualizó.

Olesker reflexionó en cómo se incorporó el tema en cada prestador de salud y su incidencia en la creación de nuevos puestos de trabajo. “Los resultados son buenos con cosas a mejorar pero es irreversible”, advirtió.

Consolidación de trabajo y experiencias nacionales

A su turno, la directora general de la Salud del MSP, Marlene Sica, resaltó que las patologías y desórdenes psiquiátricos se constituyen como temas de salud pública en el orden de las enfermedades crónicas no transmisibles por la importancia y acciones que se deben tener en cuenta.

Agregó que Uruguay es innovador, por la reforma del sistema de salud y concretamente en los vinculados a la salud mental, en experiencias de consolidación de trabajo, resultados y desafíos sobre el abordaje, tratamiento y seguimiento de pacientes.

El responsable del Programa Nacional de Salud Mental del MSP, Ariel Montalbán, dijo que son 9.000 las prestaciones que se brindan por año y que la población objetiva a cuidar es la menor a 25 años.

http://www.republica.com.uy/gobierno-se-propone-extender-tiempo-de-cobertura-de-salud-mental-en-mutualistas

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