El interior tiene un déficit de 450 especialistas médicos, dice FEMI

Salud: Se necesitan sobre todo oftalmólogos, anestesistas y pediatras

La decisión de los ginecólogos del Hospital de Tacuarembó de poner sus cargos a disposición, por la incapacidad de atender más pacientes de otros centros de salud públicos, puso el foco en la falta de especialistas en el interior. Advierten mala gestión.

La Federación Médica del Interior (FEMI) calcula que faltan unos 450 especialistas en los centros de salud miembros de esa organización. Esta estimación no incluye la demanda de expertos en instituciones que no pertenecen a FEMI ni a la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE).

Sin embargo, el presidente de FEMI, Carlos Cardoso, explicó a El País que este dato puede ser representativo de la situación del interior del país, pues el 72% de los médicos que trabajan en mutualistas afiliadas a FEMI también desempeñan funciones para ASSE.

Las instituciones de FEMI que necesitan más especialistas se encuentran en la regional Este, allí faltan 205, seguido por la regional Sur que necesita 137, el litoral Oeste que precisa 95 y la Norte 76. Estos datos surgen del estudio Necesidades de Especialistas Médicos en el Sistema FEMI de mayo de 2014.

Oftalmología, Anestesiología y Pediatría son las especialidades que más faltan en el interior. Según el relevamiento del organismo de mayo de este año, faltan 34 oftalmólogos y 31 anestesistas y pediatras.

La mayor brecha entre la necesidad de expertos y los egresos de la Escuela de Graduados de 2013 también se da en Oftalmología. Mientras que se necesitan 34 oftalmólogos, los egresos fueron 12.

Las siguientes brechas más amplias, de -21, se dan en Medicina Familiar y Comunitaria (necesitan 28 y hubo 7 egresos) y en Imagenología, precisan 21 y no hubo egresos ese año. Según el estudio, en 2013 tampoco se recibieron neurólogos, médicos hemoterapeutas ni endoscopistas respiratorios.

Por otro parte, las mayores brechas positivas se dieron en Pediatría y Medicina Intensiva de Adultos. Mientras que se necesitan 31 pediatras, egresaron 49 de estos especialistas.

Mala distribución.

Expertos afirman que la falta de especialistas en el interior no implica que se necesiten más sino que están mal repartidos. En este sentido, Cardoso explicó que el problema radica en la concentración de estos profesionales en Montevideo.

En la misma línea, el integrante de la mesa ejecutiva del Sindicato Anestésico Quirúrgico del Uruguay (SAQ), Marcelo Diamant, advirtió que «Uruguay es el número 14 en cantidad de médicos, más del 85% de los médicos uruguayos son especialistas, por lo tanto no es que falten especialistas, seguramente es que el interior no ha sabido dar los estímulos necesarios para que la gente se radique allí». Y concluyó que este «no es un problema que se arregla con más especialistas». Cree que si no resulta atractiva la propuesta laboral en el interior, si hubiera más expertos no la tomarían.

«Habría que ver si las condiciones laborales tanto salariales como de trabajo son iguales que en Montevideo o no. En principio la información que tenemos es que las remuneraciones en Montevideo son mejores que en el interior», señaló Diamant.

El profesor de Geriatría, Italo Savio, había afirmado a El País que hay 50 geriatras, concentrados en Montevideo y que faltarían 50 más.

Falta de estímulos en el interior

La falta de estímulos en el interior es uno de los principales argumentos que explican la concentración de expertos en Montevideo. El presidente de la Federación Médica del Interior (FEMI), Carlos Cardoso, advirtió que la necesidad de especialistas cambia año a año en función de la gente que se retira, y de quienes realizan la residencia en el interior. Un ejemplo de esto es que este año cuando había once puestos para residentes de Cirugía, se presentaron once pero solo cuatro lograron entrar al posgrado. Mientras que estos médicos se especialicen, seguramente habrá más de cuatro cirujanos que se retirarán lo cual muestra cómo disminuirá la cantidad de estos expertos. Las especialidades quirúrgicas son, según Cardoso, las que tienen posibilidades de disminuir. Cardoso dijo que la FEMI tomó tres medidas para estimular las residencias en el interior: ofrecer el trabajo estable y bien remunerado, la seguridad social ampliada a través de la caja de auxilio que poseen los médicos del interior, y un convenio que tienen los médicos del interior para ingresar como socios a las instituciones». Cardoso dice que estas medidas han dado resultado, pues hace diez años había 1.000 médicos en el interior y hoy hay 3.100. Pero datos de 2010 revelan que la diferencia de médicos entre Montevideo y el interior ha crecido.

El déficit médico en el interior

Dentro de las especialidades que la FEMI identificó que se necesitan en el interior, Oftalmología, Anestesiología y Pediatría son las que más se necesitan (34, 31 y 31 expertos respectivamente).

En el interior precisan por lo menos 28 médicos familiares y comunitarios, 25 ginecólogos, 21 imagenólogos, 21 traumatólogos, 18 cardiólogos, 18 psiquiatras y 17 neonatólogos.

El estudio de FEMI revela que cada región del país necesita diferentes especialistas. Aunque todas precisan oftalmólogos, en tres zonas faltan anestesistas, en dos necesitan ginecólogos, pediatras y médicos familiares.

En las regionales Norte y Sur los que más faltan son los oftalmólogos (se precisan 6 y 9 respectivamente).

En la regional Sur falta ginecólogos y médicos familiares (8 en ambos casos).

Faltan 18 pediatras en la regional Este.

Según la Cátedra de Neonatología del Hospital Pereira Rossell, faltarían entre 80 y 100 neonatólogos en el país.

En 2014 entraron 4 médicos a la especialización en Cirugía.

Según los datos de la Escuela de Graduados presentados en el estudio de FEMI, hubo cuatro especialidades de las que en 2013 no hubo ningún egresado: Imagenología, Neurología, Endoscopía Respiratoria y Traumatología.

El estudio concluye que «en la mayoría de las especialidades no ha sido suficiente la cantidad de egresos para dar cobertura al sistema FEMI y por ende mucho menos a la demanda país».

Otra de las conclusiones del informe es que las alternativas que se han implementado para resolver esta situación «no han operado ni podrán operar satisfactoriamente, fundamentalmente en aquellas especialidades que demandan un sistema de atención presencial permanente». El informe indica que la Academia debe relacionarse con las instituciones para responder a la demanda de la población.

http://www.elpais.com.uy/informacion/interior-deficit-especialistas-medicos-dice.html

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MSP: El 91% de los médicos presenciaron algún tipo de conducta inadecuada en el trabajo

Lo mismo informó el 88 % del personal no médico, mientras que 61 % de los médicos encuestados reconocieron haber sido objeto de un tratamiento disruptivo y 58 % de los no médicos afirmaron lo mismo.

Entre los comportamientos más frecuentes se encuentra el comentario despectivo sobre colegas, afirmó el 74 % del personal médico y no médico, seguido por el comentario despectivo sobre la institución, según el 61% de los entrevistados.

Los comentarios despectivos sobre subordinados sumaron el 57 % y el uso de lenguaje inapropiado el 55 %. Los arrebatos de ira y los gritos ocuparon el 45 % de los comportamientos disruptivos, según la totalidad de los encuestados. 

El 51 % de los médicos identificaron la carga de trabajo excesiva como el factor desencadenante de estas actitudes, al igual que el 46 % del personal no médico. 

Los pacientes muy demandantes fueron el factor principal para el 40 % de los médicos y para el 34 % del personal no médico. Para el 26 % de los médicos y 35 % de los no médicos, los malos comportamientos se deben a la poca remuneración. Los factores personales también fueron mencionados por el entorno del 35 % de los encuestados entre las causales.

La consulta fue creada por la Sociedad de Psicología Médica del Uruguay y se realizó entre junio y setiembre de 2013. Participaron en la encuesta 15 instituciones públicas y 23 privadas que, en conjunto, reúnen a 80 % de los usuarios del sistema sanitario. Respondieron a la encuesta 4.782 integrantes del equipo de salud.

“Las conductas disruptivas no son manías”, dijo el subsecretario de salud, Leonel Briozzo. Agregó que es entre los propios pares donde hay mayores maltratos.

“Tenemos un gran desafío (…) y es de qué manera proceder para que las investigaciones que tienen la base en la seguridad del paciente, con respecto a eventos adversos que hayan pasado, no se judicialicen. Ese es el gran problema que tenemos hoy porque todas las instituciones tienen miedo a desarrollar análisis causa raíz o de elementos adversos por estar atravesando una etapa de gran judicialización de la medicina”, aseguró Briozzo.

Montevideo, Uruguay
Unoticias
Fuente Presidencia
VA

Médicos y jerarcas proponen un instituto de evaluación en salud

NACIONAL – CALIDAD

Sostienen que se precisa “un elemento de análisis objetivo para mejorar”

Un grupo de médicos y jerarcas de la salud, que se reúne desde hace tres años en el marco de las actividades del Instituto Nacional de Calidad (Inacal), propondrá la creación de un instituto de evaluación en salud, al igual que existe en el ámbito de la educación por ley desde 2010 y en funcionamiento desde 2012.

Según dijo a El Observador el ingeniero Gonzalo Blasina, director del Inacal y participante de esas reuniones, la percepción es que “falta información” sobre la gestión de la salud y se visualiza la necesidad de contar con “un elemento de análisis objetivo para realizar mejoras sistemáticas”.

Los integrantes de esa comisión –todos médicos, entre los cuales hay autoridades y exjerarcas del Ministerio de Salud Pública y de ASSE, así como dirigentes gremiales– estudiarán en las próximas semanas el funcionamiento del Instituto Nacional de Evaluación Educativa (Ineed) para proponer en el Parlamento la creación de un Instituto Nacional de Evaluación en Salud (Inees).

Sostienen que las “quejas” que se realizan al Sistema Nacional Integrado de Salud son reflejo de que existe un “problema” y, les asista o no la razón, merecen ser analizadas.

En ese sentido, los médicos entienden que un instituto que cuente con información objetiva podrá detectar errores frecuentes. “No para entrar en una lógica de castigo al culpable, sino para analizar y mejorar procesos”, indicó Blasina.

El jerarca explicó que al castigar errores humanos (como olvidos o distracciones), se transmite que es mejor esconder que admitir. Además, Blasina sostuvo que en la salud no hay un solo responsable de las fallas: “Si uno trabaja 12 horas en la misma posición y se equivoca, ¿de quién es la culpa?”, cuestionó.

En estos tres años de reuniones la comisión se dedicó a alcanzar “consenso acerca de la información disponible”. Realizaron, por ejemplo, un análisis de las principales causas de los problemas que hay en la salud uruguaya. Así llegaron a la conclusión de que la mayoría de las causas tienen que ver no con la atención médica directa, sino con la falta de prevención, el sedentarismo, la dieta inadecuada, los factores ambientales y psicosociales.

Calidad en salud

La comisión de médicos del Inacal también ha discutido cómo mejorar la calidad en el sistema de salud. Analizaron las ventajas y las desventajas de aplicar las certificaciones y modelos que los expertos en calidad han desarrollado.

Sin embargo, resolvieron que “no hay una solución única para problemas diversos”, y que la forma de mejorar la calidad dependerá de cada centro de salud. “No es lo mismo una policlínica barrial que un hospital metropolitano”, ejemplificó Blasina.

En el marco de la V Semana de la Calidad, que empezó ayer y se extenderá hasta el 6 de setiembre, hoy se realizará una jornada titulada “Se puede, gestionemos la salud con calidad”. Allí se presentarán algunas experiencias exitosas de aplicación de estándares de calidad en salud. Jerarcas del Hospital de Tacuarembó, del Hospital Saint Bois, del Hospital Español y de la Asociación Médica de San José, entre otros, expondrán sobre los modelos aplicados en sus centros.

También disertará un experto español, Tomás Orbea, sobre “Calidad de la gestión para una sanidad sostenible. La compra pública innovadora”. Según dijo Blasina, en esa conferencia Orbea explicará cómo optimizar la compra de insumos en salud dentro del ámbito público, algo que consideró “muy complejo”.

Durante la semana también habrá jornadas para reflexionar sobre la calidad en el ámbito educativo, empresarial y productivo.

¿Qué es el Inacal?

El Instituto Nacional de Calidad (Inacal) fue creado por ley en 2005. Tiene el fin de orientar y coordinar las acciones de un Sistema Nacional de Calidad. Entre otras actividades, se encarga de promover la calidad en las organizaciones públicas y asesorar a las privadas; también gestiona el Premio Nacional de Calidad. Se comunica con el Poder Ejecutivo a través del Ministerio de Industria, Energía y Minería, y es una persona jurídica de derecho público no estatal.

http://www.elobservador.com.uy