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Mercosur comprará vacuna contra HPV


PLAN CONJUNTO

La ministra de Salud Pública de Uruguay, Susana Muñiz, confirmó la preocupación de los ministros del área de todo el Mercosur ante lo que consideran “negociaciones abusivas” de la industria que elabora la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV).

 Vacuna

Esta considera elevar a más del doble el costo de la vacuna contra el virus del papiloma humano y vende a la OPS solo una que contiene cepas contra dos serotipos. Por lo cual “se está trabajando entre todos los países del bloque regional para realizar una compra conjunta de la vacuna a fin de reducir los costos”, dijo Muñiz.

“Nosotros consideramos que están habiendo precios abusivos y una negociación abusiva de la industria que fabrica la vacuna del HPV”, advirtió la jerarca quien confirmó que nuestro país está pagando 13 dólares cada dosis.

Muñiz explicó que los países del Mercosur compran las vacunas a través del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de Salud (OPS). En el caso de la vacuna del HPV contenía las cepas contra cuatro serotipos del HPV.

“En estos momentos el laboratorio dijo que no le va a vender más a la OPS la vacuna al precio que le estaba vendiendo y que la única vacuna que le venderá es otra que contiene cepas contra dos serotipos”, explicó Muñiz a la prensa.

En este sentido, la ministra sostuvo que Uruguay no va a dar marcha atrás. “Hay una declaración de los ministros del Mercosur que establece que vamos a negociar juntos y no vamos a aceptar estas condiciones”.

Muñiz aclaró que en el caso de Uruguay la población que inició la vacunación ya se inoculó con las tres dosis como correspondía.

No obstante, nuestro país ya tomó la decisión de seguir comprando la vacuna con cuatro cepas a un costo mayor.

Sin embargo, la titular del MSP advirtió que si bien hoy el país tiene una situación económica favorable, que le permite realizar esta inversión, ¿qué pasaría si dejara de tenerla?, preguntó haciendo referencia a que están pagando 13 dólares cada dosis y los laboratorios que la fabrican pretenden cobrarla a mucho más del doble.  La vacuna ha demostrado ser eficaz en prevenir lesiones precancerosas de cuello uterino (lesiones premalignas) y se obtiene el máximo beneficio siempre y cuando se completen las 3 dosis de vacuna y se administre antes de que las adolescentes comiencen a tener relaciones sexuales.

Gratuita

La vacuna contra el virus del papiloma humano forma parte del Programa de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino desarrollado por el Ministerio de Salud Pública de Uruguay y se ofrece en forma gratuita a las adolescentes de 12 años de edad.

http://www.republica.com.uy/mercosur-comprara-vacuna-contra-hpv

Reclaman datos por vacuna del HPV


Diputado García pregunta por la campaña del MSP

El diputado blanco Javier García elevó un pedido de informes al Ministerio de Salud Pública (MSP) con una serie de interrogantes sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV) y la ausencia de una campaña de vacunación en este sentido. “Hubo una serie de obstáculos para que las niñas no accedieran a la vacuna”, dijo García a El País.

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Según el diputado de la Lista 40, el MSP “accedió a regañadientes” a implementar la vacuna, aunque no aceptó incluirla en el esquema de vacunación. “Al mismo tiempo se decía que no era necesaria. Los mensajes fueron muy contradictorios”, aseguró García.

“Conquistamos un derecho, pero este no se puede ejercer plenamente porque no hay información”, argumentó.

El pedido de informes abarca varios puntos sobre esta vacuna. Incluye, en primera medida, la duda de cuántas niñas accedieron, primeramente, a las vacunas. Y, a su vez, qué porcentaje representa esa cifra dentro del universo total.

García busca conocer el stock actual de las vacunas contra el HPV con que cuenta el MSP, cuántas dosis adquirió y cuántas de estas ya están vencidas.

Finalmente, se busca conocer el motivo por el cual el MSP decidió no hacer campaña de información sobre este tema y si lo piensa hacer en un futuro. “Otro tipo de vacunas las difunde”, ejemplificó García.

El MSP definió que las niñas de 12 años sean las destinatarias, de forma gratuita, de la vacuna contra el HPV. Las mayores o menores pueden acceder a las mismas, pero abonándolas. Se fijó esta edad porque, según expertos, es conveniente aplicarla cuando las jóvenes no iniciaron su actividad sexual.

El 31 de mayo, según había informado el MSP, vencían 55.000 dosis, y esperaba vacunar a más niñas para esa fecha. Sin embargo, no informó hasta el momento cuántas fueron inoculadas.

Cada dosis tenía un precio promedio en 2013 de 13,79 dólares, según los datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Por lo tanto, la partida que compró el MSP costó unos 761.000 dólares.

Cada niña debe recibir tres dosis para que la vacuna sea efectiva. Se desconoce también cuántas niñas completaron el tratamiento.

http://www.elpais.com.uy/informacion/garcia-reclama-datos-vacuna-hpv.html

Cambio de estrategia en la vacunación contra el HPV


INCLUYEN A NIÑAS NACIDAS DE 14 AÑOS HASTA ABRIL

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El Ministerio de Salud Pública (MSP) cambió su estrategia respecto al HPV. Ahora hará campaña en los medios de comunicación para promocionar la vacunación entre las niñas nacidas en el año 2000.

En conferencia de prensa, el Ministerio de Salud Pública anunció que a partir del 15 de enero y hasta el 30 de abril se ampliará la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (HPV) a todas las adolescentes nacidas en el 2000 y que cumplen 14 en este año. Para difundir la noticia se hará una campaña en los medios masivos de comunicación.

Además se prosigue con el plan de vacunación regular, por el cual las nacidas en el año 2001 (con 13 años) igual pueden inmunizarse. “Como esta es una vacuna que llegó para quedarse, ya empezamos a vacunar a las nacidas en 2002”, dijo en conferencia de prensa la directora de inmunización del Ministerio de Salud Pública, Teresa Picón.

La ministra de Salud, Susana Muñiz, instó “a las mamás y papás a promover la vacunación de sus hijas” y llamó a “aquellas niñas que iniciaron la vacunación completen las dosis”.

Por su parte el subsecretario Leonel Briozzo negó en la conferencia de prensa que existiera un cambio de estrategia respecto a la vacunación contra el HPV. “No es un cambio de estrategia, se va a incluir una cohorte que no estaba incluida hasta ahora, como una recuperación para ese tipo de pacientes que no estaba incluida”.

La directora general de la Salud, Marlene Sica, argumentó que el 29 de abril de 2013, cuando se lanzó oficialmente la vacunación, hubo avisos en los medios de difusión sobre la incorporación de vacuna.

“En este momento consideramos como necesario debido a que se dan ciertas condiciones por licencia, vacaciones de las adolescentes y papás, que tienen más tiempo para vacunarse y veíamos en esto una buena oportunidad de difusión. Como bien dijo el subsecretario, no es un cambio de estrategia del ministerio”, indicó Sica.

Sin embargo, varios ginecólogos advirtieron en octubre pasado que la vacunación contra el HPV era baja (no alcanzaba el 20% de las adolescentes) por la falta de difusión que había realizado el Ministerio de Salud sobre la vacuna.

En ese momento, el presidente de la Sociedad de Ginecología del Uruguay, Gustavo Ferreiro, declaró a El País que desde su punto de vista no había “la suficiente difusión, porque una vez que se aprobó la vacunación no veo que se haya hecho una campaña posterior. Es cierto que no ha sido mucha la demanda, pero insisto, no se ha mantenido la difusión. Creo que debió haberse insistido en la recomendación, porque si se hizo el gasto, en el entendido de que debe ser beneficioso, se debió haber complementado con una campaña adecuada”.

Única vez.

La decisión de vacunar a las niñas nacidas en el 2000 se tomó con criterios técnicos y fue avalado “en el contexto de la Comisión Nacional Asesora de Inmunizaciones. La vacunación “por única vez” se ha implementado en otras campañas como en la vacunación contra el neumococo y en hepatitis A, dijo Sica.

“Vimos como oportuno y necesario poner como ofrecimiento, porque es importante destacar que la vacuna no cambia el status y sigue siendo mantenida. Lo que se hace es darle la posibilidad a las adolescentes nacidas en el 2000 que puedan darse la primera dosis, señaló Sica”.

Las niñas que durante este año cumplan 14 años recibirán la vacuna si no han iniciado las relaciones sexuales, precisó Briozzo. Tienen tiempo hasta el 30 de abril para recibir la primera dosis, la segunda se administra a los dos meses de la primera y la última cuatro meses más tarde.

A su vez, el formulario de consentimiento informado (que advierte sobre los efectos adversos de la vacunación) fue rediseñado para que tuviera un lenguaje más sencillo para las adolescentes y sus padres.

Reclamos de los padres al MSP

La directora general de la Salud, Marlene Sica, dijo a El País que entre las razones para ampliar la vacunación contra el HPV -de forma temporaria a las niñas con 13 años ya cumplidos- están los reclamos realizados por algunos padres de las adolescentes.

“Estamos haciendo eco a algunos reclamos de mamás y papás, o de adultos, vinculados a adolescentes fundamentalmente de 13 años y los principales argumentos que usaban era que estando tan cerca de los 12 quedaban por fuera de la vacunación”, contó Sica.

Por otra parte, el MSP no brindó datos sobre la cantidad de niñas vacunadas desde que se ofrece de forma gratuita, debido a que se esperará al año para evaluar los resultados.

HPV: proponen vacunar en las escuelas


MINISTRA Y SUBSECRETARIO TIENEN DIFERENCIAS SOBRE OBLIGATORIEDAD

Mientras la ministra Susana Muñiz y el subsecretario Leonel Briozzo se contradicen por la obligatoriedad de la vacuna contra el HPV, la presidenta de la Comisión de lucha contra el cáncer, María Julia Muñoz, quiere vacunar en las escuelas.5253628d13788

La ministra Muñiz y el subsecretario Briozzo se contradicen sobre la vacunación. Foto: Francisco Flores

La baja vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (HPV) en las niñas de 12 años -denunciada por varios ginecólogos- dejó en evidencia diferencias de enfoque entre la ministra Muñiz y el subsecretario Briozzo, quien dijo que la vacuna no es recomendada, aunque el 11 de marzo había anunciado una campaña masiva para informar la gratuidad de la vacuna.

En tanto, la exministra de Salud y presidenta de la Comisión honoraria de Lucha contra el Cáncer, María Julia Muñoz, dijo a El País que “la opinión de la comisión es vacunar a las niñas de 12 años como recomienda el Ministerio, explicando a las madres que tiene una cobertura del 70% en los cánceres del cuello de útero”.

Muñoz dijo que no escuchó las declaraciones de Briozzo, en las que decía que la vacuna no estaba recomendada, y señaló como prueba de recomendación “que el Ministerio la compró”. “Si la compró, la compró para darla, ¿verdad?”, acotó.

Sobre la baja vacunación, la titular de la comisión señaló que pueden incidir diferentes variables. “Capaz que algunos ginecólogos no lo han indicado o las madres no han llevado las niñas a control; el Ministerio puede tener un estudio sociológico para explicar por qué no se han dado la vacuna”, expresó.

Muñoz reconoció que aquellas familias de medios socio-económicos más desfavorecidos pueden desconocer su derecho de acceso gratuito a la vacuna, por lo que indicó que “uno de los lugares buenos para vacunar es la escuela” y recordó que otras campañas allí se han hecho con éxito.

“Se podría cubrir esa franja (poblacional) vacunando en la escuela y diciendo a las niñas que deben llevar el consentimiento informado firmado por uno de sus padres. Hay que informar que cubre el 70% de los cánceres de cuello y que no previene contra el sida y tampoco otras enfermedades”.

 

Asimismo, Muñoz dijo que no es partidaria de ir hacia un sistema obligatorio de vacunación. “No se puede obligar porque no cubre ni cerca del 90%, por lo tanto se puede ofrecer, pero no obligar”, aseguró.

Obligatoriedad.

“Hemos dicho desde el primer momento que este gobierno no va a hacer una vacunación compulsiva de las niñas. Nos parece que es un error desde el punto de vista sanitario, sino que desde el punto de vista de lo que significa el correcto relacionamiento con los pacientes no se debe hacer bajo ningún concepto compulsivo como lo han planteado algunos políticos”, dijo Briozzo a El Espectador.

En cambio, Muñiz se mostró abierta a debatir sobre la masificación de la vacuna. “En algunos países se han reportado efectos adversos por lo que en su momento no se consideró hacerla obligatoria. Estamos dispuestos a discutirlo. No hay efectos adversos reportados. Antes de pensar en una masificación de la vacuna queremos tener estos datos”, dijo Muñiz en la conferencia de prensa realizada ayer después de finalizado el Consejo de Ministros.

El hecho de que según estimaciones de los ginecólogos solo se alcanzara apenas un 20% de la vacunación -en un universo de 24.000 niñas- no constituye un fracaso para el MSP. “Nunca fue un objetivo llegar con la vacuna a todas las adolescentes de 12 años. No ha sido un objetivo para el Ministerio que la vacunación fuera alta, mediana o baja”, explicó Briozzo.

El subsecretario añadió que la vacuna no está recomendada por las autoridades sanitarias y argumentó “que siguen las dudas científicas sobre la efectividad de la vacuna”, ya que, según dijo, “países con muy buenos sistemas sanitarios, como Japón o Finlandia, la bajaron de la lista de vacunas recomendadas”. En tanto, Muñiz destacó que la vacuna “es una importantísima herramienta contra ese tipo de cáncer” de útero.

Campaña.

En una conferencia de prensa realizada el pasado 11 de marzo y en la que estuvieron presentes Muñiz, Briozzo y Muñoz se anunció la realización de una “campaña de comunicación masiva” en dos etapas: la primera relacionada con el PAP y la segunda enfocada en la vacunación de adolescentes que aún no hayan mantenido relaciones sexuales. Esa última nunca se realizó.

Muñoz reconoció ayer que no se hizo campaña para promover la vacunación contra el HPV. “Lo que se trató de hacer con la campaña fue estimular la realización del PAP y eso lo hicimos en conjunto con el Ministerio”, explicó.

Por otra parte, la titular de la Comisión opinó que “no todas las vacunas se han cubierto mediante campañas, por ejemplo, cuando yo estaba en el MSP se empezó a vacunar a los niños pequeños con la antineumocócica. Todos los pediatras la indicaban pero nunca se hizo campaña y disminuyeron notablemente todas las neumopatías por neumococo”.

Ginecólogos.

A diferencia de lo que entienden las autoridades sanitarias, los ginecólogos responsabilizaron al Ministerio por la baja vacunación y por no hacer campaña difundiendo su acceso gratuito

El presidente de la Sociedad de Ginecología del Uruguay, Gustavo Ferreiro, había señalado a El País que desde su punto de vista “no ha habido la suficiente difusión. Una vez que se aprobó la vacunación no se hizo una campaña posterior. Es cierto que no ha sido mucha la demanda, pero insisto, no se ha mantenido la difusión. Creo que debió haberse insistido en la recomendación si se hizo el gasto”.

“Desgraciadamente, la propaganda no ha sido buena por parte del Ministerio y no se ha vacunado el número de pacientes que tendrían que haberlo hecho”, reconoció la coordinadora de la Unidad de Niñas y Adolescentes del Pereira Ros-sell, Estela Conselo.

Detalles de la vacuna

La vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (HPV) se debe administrar en tres dosis espaciadas en un período de seis meses.

La vacuna previene contra cuatro cepas diferentes del HPV, entre los que están el 16 y 18, responsables del 70% de los cánceres de cuello uterino. También protege contra el HPV 6 y 11 que se encuentran en el 90% de las verrugas genitales.

Tiene una efectividad del 70% cuando se completan las tres dosis recomendadas.

En abril, el Ministerio de Salud Pública adquirió 72.000 dosis de vacuna cuadrivalente para las 24.000 niñas que cumplen 12 años en el correr del 2013.

La compra de estas dosis al laboratorio Cibeles (representante exclusivo de Merck Sharp & Dohme en Uruguay) costó al MSP US$ 1.200.000.

En Uruguay se detectan 350 casos de cáncer de cuello de útero al año y 140 mujeres mueren por esa causa.

Se calcula que unos 320 casos de cáncer de cuello de útero serían evitados anualmente si las mujeres cumplieran con la pauta de realizarse anualmente un examen de Papanicolau.

En Latinoamérica solo Argentina y Perú tienen como obligatoria la vacunación contra el HPV en adolescentes que no han iniciado sus relaciones sexuales.

http://www.elpais.com.uy

Vacuna HPV se aplicará a partir de abril sin obligatoriedad


24 mil dosis

El MSP informó que en abril estaría disponible la vacuna HPV para las 24 mil adolescentes con 12 años a 2013. Será una vacuna “ofrecida”, gratuita, que no tendrá carácter obligatorio ni se integrará al esquema de vacunación. Son tres dosis aplicables en un período total de ocho meses y para acceder las pacientes solo necesitarán su consentimiento, aspecto basado en el concepto de “autonomía progresiva”.

El subsecretario de Salud Pública, Leonel Briozzo, actualizó la información sobre la vacunación contra el virus de papiloma humano (HPV), y realizó el anuncio en la sede ministerial.

El jerarca reiteró que durante este período de gobierno no se piensa determinar la obligatoriedad de la vacuna ni su incorporación en el certificado de vacunación. No obstante, el ministerio decidió pasar esta vacuna a la categoría de “ofrecida”, lo cual significa que tendrá acceso universal (gratuito como prestación), voluntario para aquellas adolescentes de 12 años y su entorno que así lo resuelvan y que se aplicará previo “consentimiento informado”.

Según destacó Briozzo, “las jovencita aplicarán su derecho a la autonomía progresiva y firmarán un documento, donde demuestren estar de acuerdo con aplicarse la vacuna que no es contra el cáncer, sino que disminuye las posibilidades de infección. También confirmará que está en conocimiento de que es necesario utilizar otros métodos alternativos de protección y que deberá hacerse los controles de rutina como el Papanicolau”.

Agregó que en 2013 comenzará a desarrollarse un plan educativo junto a la Administración Nacional de Educación Pública y se difundirá una campaña pública sobre el tema. En una primera etapa a mediados de febrero se hará hincapié en la importancia de realizarse el Papanicolau como método de prevención secundario y muy efectivo para la prevención del cáncer de cuello uterino y en una segunda etapa que comenzará en el mes de abril, se enfatizará en la vacuna, propiamente dicha.

Finalmente, Briozzo informó sobre la compra de esta vacuna cuadrivalente, que actúa contra los serotipos 16 y 18 (que se vinculan mayormente con algunos tipos de cáncer uterino) y contra los serotipos 6 y 11 (que producen las verrugas genitales).

La adquisición de 24 mil dosis estará dirigida al universo de niñas con 12 años en 2013 que deberán darse tres dosis en un período total de ocho meses. La inversión para estas vacunas fue de aproximadamente 1 millón 200 mil dólares.

“Si todo va bien y se cumple lo establecido con el laboratorio, podríamos comenzar con el ofrecimiento de la vacuna en el mes de abril”, informó el jerarca.

En la conferencia se aclaró que actualmente esta vacuna es obligatoria solo en tres países: Argentina, Ruhanda y Perú, en los demás es ofrecida y en otros solo está habilitada.

Acompañaron al subsecretario Briozzo, la responsable del Área de Salud Sexual y Reproductiva, Leticia Rieppi; la directora del Programa Nacional de Vacunación, Teresa Picón y la coordinadora del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, Fernanda Nozar.

Más el PAP


Fernanda Nozar, Teresa Picón, Leonel Briozzo y Leticia Rieppi, ayer, en la sede del Ministerio de Salud Pública (MSP).
Fernanda Nozar, Teresa Picón, Leonel Briozzo y Leticia Rieppi, ayer, en la sede del Ministerio de Salud Pública (MSP). 

Salud Pública anunció acceso universal y gratuito de la vacuna contra el HPV para adolescentes.

El subsecretario de Salud Pública, Leonel Briozzo, acompañado por técnicas en vacunación y salud sexual y reproductiva, informó ayer en conferencia de prensa sobre el acceso a la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV, por sus siglas en inglés). El jerarca estimó que la vacuna, que hasta ahora debe ser adquirida en forma remunerada a un costo elevado, comenzará a ser ofrecida en forma gratuita en instituciones públicas y privadas en abril.

Resaltó que la fecha es “tentativa” y que el inicio se producirá luego de una campaña pública que se lanzará a mediados de febrero y que tendrá dos partes. La primera hará hincapié en la realización del estudio del PAP como método de prevención del cáncer de cuello uterino y la segunda se enfocará directamente en la vacuna.

Durante la conferencia, las autoridades fueron enfáticas al señalar que la vacuna contra el HPV no es suficiente para prevenir el cáncer de cuello uterino. “La vacuna no inmuniza completamente contra el 100% de los serotipos que pueden ayudar a la producción del cáncer de cuello uterino. Hay que desterrar la falsa idea de que con la vacuna se previene todos los cánceres de cuello: no es así”, indicó Briozzo.

El Ministerio de Salud Pública (MSP) efectivizó la compra de una vacuna, de origen estadounidense, cuadrivalente que actúa sobre los serotipos 16 y 18, que son los que se vinculan con algunos tipos de cáncer de cuello uterino, y sobre los 6 y 11, que son los que producen verrugas genitales que sin corresponder al cáncer generan otras patologías.

A su vez, la coordinadora del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, Fernanda Nozar, aclaró: “La infección por HPV, en particular en el cáncer de cuello uterino, es, para la mayoría de los cánceres de este sector, una condición necesaria, pero además requiere otros factores para que se desarrolle. La sola presencia del HPV no determina que una mujer desarrolle cáncer, se tiene que coayudar con otros factores”.

Por estas razones, la vacuna no entrará en el certificado de esquema de vacunación y no será obligatoria, explicó el subsecretario. “La decisión que se tomó es pasar de la vacuna habilitada a ofrecida. Esto significa que habrá un acceso universal gratuito, voluntario y que se va a otorgar mediante consentimiento informado, firmado por la adolescente”, añadió.

En los únicos países del mundo en que esta vacuna es obligatoria es en Ruanda, Perú y en algunas provincias de Argentina.

Las beneficiarias serán las adolescentes que durante 2013 cumplan 12 años (y así sucesivamente). Las autoridades del MSP explicaron que es la etapa previa a la edad promedio del comienzo de las relaciones sexuales, en la que “están en condiciones de comprender la importancia del PAP y el uso de métodos de barrera” para evitar enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

Con relación a la elección del grupo de beneficiarias, la directora del Programa Nacional de Vacunación, Teresa Picón, añadió que cada vez que se introduce una vacuna en el programa nacional “se elige una cohorte” que hace posible calcular el alcance y precisar las variables contempladas al decidir la vacunación.

Cualquier médico puede indicar la vacunación, pero la proyección esperada es que lo hagan los ginecólogos y los pediatras, los profesionales que tienen más vínculos con las adolescentes de 12 años, que deberán firmar un consentimiento escrito sobre la implicancia de la vacunación y las responsabilidades sobre el cuidado de su cuerpo en materia de salud sexual y reproductiva.

“El consentimiento escrito significa un acto sanitario extremadamente trascendente en el que la niña-adolescente está en capacidad de comprender que no se trata de una vacuna contra el cáncer, sino que disminuye las posibilidades de infección y que cuando ella decida -si es que lo hace- comenzar su vida sexual, lo importante son los métodos de barrera y los controles periódicos con el PAP”, alegó el subsecretario.

Las tres dosis se otorgan en un período total de ocho meses. Las autoridades están analizando los mecanismos para que las adolescentes completen el ciclo, por ejemplo, mediante mensajes de texto. El MSP conformará grupos de farmacovigilancia que realizarán seguimiento a las adolescentes para conocer si concurrieron a las tres instancias y qué efectos adversos presentaron. “El efecto esperado lo vamos a ver en 20 o 30 años. Por eso hoy tenemos muchos interrogantes”, señaló Nozar.

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