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Salud: cuenta pendiente en la atención a ancianos


HAY 70 GERIATRAS EN ACTIVIDAD EN UN PAÍS CON 14% DE MAYORES DE 65 AÑOS

La cantidad de geriatras y personal capacitado para atender a la población mayor de 65 años es insuficiente, coinciden los profesionales del área. En Uruguay, hay aproximadamente un médico geriatra por cada 6.500 mayores de 65 años.

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No solo es escaso el número de profesionales, sino también el modelo de atención. Esas son las principales carencias que se marcan con relación a la atención a las personas mayores.

Para Fernando Botta, ex presidente de la Sociedad Uruguaya de Gerontología y Geriatría (SUGG), si faltan o no profesionales en el país depende del modelo asistencial. “En el modelo que tenemos, en que las consultas se hacen de médico a paciente, sentados ambos en un consultorio aislado y sin interrelaciones entre las instituciones prestadoras de salud, son absolutamente insuficientes los geriatras”, dijo Botta.

“Si vamos a otro modelo asistencial, en el cual los geriatras consideramos que tenemos que actuar como elemento de referencia y asesores en centros a los que nos deriven los pacientes complejos, estaríamos en un número aproximado a la demanda real”, afirmó.
Según Botta, “si en el sistema de salud se integra a las residenciales de larga estadía, como consideramos que debiera ser, los geriatras son aún más insuficientes”, agregó.

La cátedra de la universidad indica que en actividad hay unos 70 geriatras, aunque graduados hay más, informó Botta. Dijo que el dato oficial debería estar en el Ministerio de Salud Pública tras un censo que realizó, pero aún no publicó la cifra.

Uruguay es uno de los tres países de las Américas (junto a Cuba y Canadá) con mayor porcentaje de población de tercera edad. Las personas mayores de 65 años son aproximadamente el 14,1% de la población del país y la proyección es que lleguen al 25% en 2030.
La actual presidenta de la SUGG, Graciela Acosta, consideró también que “sin duda” se necesitarían más geriatras en Uruguay para la cantidad de personas mayores de 65 años.

Acotó que “no todos los adultos mayores tienen que ser vistos por geriatras” sino solo los pacientes “frágiles o vulnerables y aquellos que tienen patologías crónicas invalidantes”.

RECURSOS.

La doctora Gina Magnolia Riaño Barón, secretaria general de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) y ex ministra de Seguridad Social y Salud de Colombia, dijo que en América Latina hay pocos geriatras y gerontólogos, y en general pocas redes de recursos humanos preparados para atender a las personas mayores.
Afirmó que se debe promover la formación de estos recursos y generar sociedades inclusivas para las personas mayores, lo que incluye, además de la salud, el sistema de transporte y las construcciones.

“Hay que pensar en ese sentido y formular políticas públicas porque se envejece como se vive. Si no tuviste una vida digna, con acceso a derechos y a salud, eso se va a reflejar en la vida adulta mayor”, dijo a El País
Riaño -quien participó del acto de apertura en Uruguay de un curso sobre Derecho Internacional de Seguridad Social, organizado por la Cooperación Española y la OISS- destacó que el tratamiento para las personas mayores “debe ser integral, no todo puede ser curativo y hospitalizado”.

JUBILADOS Y SALUD.

El 1° de julio, se incorporarán al Sistema Nacional de Salud 40.000 jubilados y pensionistas de más 65 años, con ingresos de hasta 5 BPC ($ 14.095). El valor de la BPC es de $ 2.819 y rige para todo el año.
En julio de 2015 y julio de 2016 se incorporarán los restantes 200.000 jubilados, informó el presidente del BPS, Ernesto Murro.

NECESIDADES.

Interrogado sobre las principales carencias en la atención a las personas mayores, Botta mencionó “la ausencia de conocimiento a nivel global de lo que es la geriatría como rama de la medicina”.
Hizo hincapié en que es necesario “capacitar en geriatría y gerontología en todas la áreas, integrar el sistema de cuidados con el sistema de salud, crear una asistencia progresiva que vaya desde la promoción de salud, para evitar que la gente enferme, pasando por la rehabilitación cuando enfermó y el cuidado y la asistencia cuando la gente lo necesita”.
“Eso implica un sistema coordinado de apoyo domiciliario, de centros diurnos, de hospitales de día, y de unidades de media y larga estancia que estén coordinadas. De eso tenemos elementos fragmentados o no tenemos nada”, añadió.

Botta fue crítico en cuanto a la construcción de un Sistema Nacional de Cuidados, manifestó sus dudas de que se convierta en una gran fuente de empleo de gente desocupada con pésima o nula formación para la atención de personas mayores, a los que el Estado cuide pero no asista. Dijo que se argumenta que la asistencia médica debe brindarla el prestador de salud “y no se comprende que esta población necesita una atención integrada y no divorciada”.

Graciela Acosta opinó que “si se concretara, sería muy bueno” contar un sistema de cuidados. “Hay muchos adultos mayores que no tienen familia o son indigentes y un sistema que permita un buen cuidado sería muy bueno”, aunque su implementación “no es nada fácil”, dijo.

PREPARAR EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL,
RESPUESTA DEL EXPERTO: Dra. Gina Magnolia Riaño Barón

¿Cómo deben adaptarse los gobiernos para contar con un sistema de salud apropiado a los adultos mayores, que cada vez son un porcentaje mayor de la población?

Estamos en un proceso de transición demográfica. El mundo envejece en todas las latitudes. En América Latina se trasladan muchas discriminaciones de la vida activa a la vejez. Entonces debemos preparar nuestros sistemas de seguridad social para enfrentar este fenómeno del envejecimiento, que es un éxito de las sociedades pero que nos plantea desafíos muy grandes, de cómo garantizar el acceso a la salud de calidad a las personas mayores, su seguridad económica y participación activa en la vida de la sociedad. En el tema de salud hay también una transición epidemiológica a enfermedades crónico-degenerativas que son más costosas, de largos tratamientos y crean mayor dependencia en la personas. Hay que prepararse a partir de sistemas de salud basados más en la prevención, en la atención primaria y la educación. Nos están costando muchísimo los sistemas puramente curativos donde gastamos la mayor parte de los recursos en las últimas semanas de vida y eso no es saludable.

LAS CIFRAS

40.000
Jubilados y pensionistas, con más de 65 años e ingresos de hasta $ 14.095, se integrarán al
Sistema de Salud el 1° de julio.

200.000
Es el número de jubilados y
pensionistas que ingresarán al SNIS, en dos tandas, en julio
de 2015 y en julio del año 2016.

http://www.elpais.com.uy/informacion/cuenta-pendiente-salud-ancianos.html

Solo hay cincuenta geriatras en el país


GRADO 5 SOSTIENE QUE LOS EXPERTOS NO SON APROVECHADOS

El profesor de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina, Italo Savio, informó a El País que en Uruguay hay unos 50 geriatras concentrados en la capital y dispersos en el interior. Estima que debería haber uno cada 5 mil adultos mayores “de acuerdo a estándares internacionales” pero hay uno cada más de 9.200. Según el especialista, faltan unos 50 geriatras. Sin embargo, advierte que con la excusa de que no son suficientes, no se toman medidas para incluir sus servicios en la asistencia. “No existe ninguna exigencia desde el punto de vista sanitario en la regulación de que en el sistema de salud deban existir geriatras (…), no existe ninguna exigencia respecto de la Geriatría ni definición respecto de qué servicios debería tener un servicio sanitario para poder tener usuarios adultos mayores”, sostuvo.

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Savio agregó que “aparentemente no hay mucho interés” en que se genere una disposición de este tipo. Explicó que un equipo básico para una unidad de evaluación geriátrica es el médico especialista en Geriatría, un licenciado en Enfermería, otro en Trabajo Social, y “si es posible un licenciado en Psicología, dependiendo de las estructuras donde trabajen”.

http://www.elpais.com.uy

MSP justifica desaparición de meta para los ancianos


NO AFECTARÁ DERECHOS, PERO LOS CENTROS NO RECIBIRÁN PARTIDAS POR PROMOVERLOS

El MSP salió al cruce de la Sociedad de Gerontología y Geriatría y del Departamento de esa especialidad. Sostuvo que, aunque suprimirá los pagos a los prestadores por estimular las consultas, mantendrá los derechos de los ancianos.

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El Ministerio de Salud Pública (MSP) paga a los prestadores por cumplir con ciertas metas en su servicio. La actual meta número tres, consiste en dar partidas de dinero a las mutualistas y los hospitales públicos por estimular las consultas de los adultos mayores, y establece, como mínimo una por año para los mayores de 65 años y dos para los mayores de 75.

Además, el Ministerio se hace cargo de pagar estas consultas, por lo cual son gratuitas para los usuarios. La meta tres también establece que los adultos mayores tienen el derecho de recibir el carné de adulto mayor para resumir su situación y simplificar la transmisión de información con los equipos de atención.

En este sentido, el MSP manifestó que “los derechos a la accesibilidad a controles y tickets” seguirán vigentes en todo el país, por más que se supriman los estímulos para los prestadores.

La Sociedad Uruguaya de Gerontología y Geriatría (Sugg) y el Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina denunciaron la semana pasada la desaparición de la meta tres y advirtieron que esto afectará los derechos de los adultos mayores.

Además, destacaron que se trata de una discriminación a esta población ya que se suprime la “única meta asistencial” vinculada a ellos.

Sin embargo, fuentes de la cartera sostuvieron ayer a El País que esto no será así, que los derechos adquiridos no vuelven hacia atrás, que seguirán vigentes -por tanto se seguirán pagando las consultas a los usuarios de mayor edad-, pero reconocieron que ya las mutualistas no cobrarán un estímulo por promover la visita al médico de estos usuarios y demás aspectos establecidos en esa meta.

“Entendemos que los adultos mayores ya saben de este derecho, son conscientes de la importancia de acceder a él y que por eso no es necesario seguir pagándole a los prestadores para que los sigan motivando a utilizarlo”, advirtieron desde el MSP.

La idea de la cartera es que la meta tres se convierta en un estímulo para que las mutualistas promuevan los cargos de alta dedicación en los centros de salud. Sin embargo, desde el Ministerio dijeron que esto aún no está confirmado.

Por otra parte, las fuentes del MSP señalaron que el comunicado de la Sugg, donde se realizaba esta denuncia, tenía que ver más con una pelea con el Sindicato Médico del Uruguay (SMU), que promueve la creación de cargos de alta dedicación -que no incluye a los geriatras- que con una queja puntual por la posibilidad de que los prestadores ya no cobren por estimular las consultas de los adultos mayores y demás puntos de la meta tres.

Y, pese a lo comunicado por el Ministerio, fuentes de la Sugg dijeron a El País que su crítica va más allá de que se suspendan los estímulos a los prestadores. Si bien en el comunicado alertaron que “medidas y retrocesos de este tipo” provocarán que los “prestadores no tengan exigencia ni estímulo alguno para desarrollar servicios amigables y de calidad para esta población”.

En los datos dados a conocer por el MSP antes de la apertura del corralito, en enero pasado, se mostró que casi todas las mutualistas cumplen entre un 50% y 60% con la meta tres (es decir que esa es la cantidad de adultos mayores que consulta las veces establecidas).

En tanto, la cartera no difundió los datos de lo que sucede en los hospitales públicos en manos de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE). Supuestamente, el sistema informático que usan no permite mostrarlos.

Metas a cumplir

Según lo que establece el Servicio Nacional Integrado de Salud (SNIS), las metas asistenciales son herramientas con las que cuenta la Junta Nacional de Salud (Junasa), para “orientar las conductas de las Instituciones”. Según el porcentaje de cumplimiento de estas, las mutualistas y hospitales reciben más o menos dinero del Fondo Nacional de Salud (Fonasa).

Las metas, hoy por hoy, promueven que los niños de un año, las mujeres embarazadas, los adolescentes, los adultos y los adultos mayores se controlen regularmente.

http://www.elpais.com.uy

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