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Errores médicos por falta de estudio


COLEGIO MÉDICO Y SMU SOSTIENEN QUE NO TODOS SE ADAPTAN A LOS CAMBIOS

La falta de recertificación tiene una incidencia directa en los errores médicos, según se manifestó a El País desde el Colegio y el Sindicato Médico del Uruguay. En este año ya van 600 denuncias de pacientes.

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Algunos médicos rechazan la recertificación, se podría implementar de forma voluntaria. Foto: Nicolás Pereyra

En el marco del Día del Médico, que se celebra hoy, el Colegio, el Sindicato (SMU) y el Ministerio de Salud Pública (MSP) lanzan la campaña «Nuevos desafíos para el Desarrollo Profesional Médico Continuo: hacia la recertificación Médica», al mismo tiempo que celebran la inauguración de la novena Convención Nacional, que sin embargo tendrá sus debates centrales a mediados de 2014.

Ambas iniciativas hacen hincapié en la calidad de la atención de los usuarios y, sobre todo, en la necesidad de que los profesionales se recertifiquen al menos una vez cada cinco años, tiempo en el que se considera que varias prácticas tienen cambios radicales debido a innovaciones científicas.

Pero poner en práctica esta iniciativa no será nada fácil. Desde el Colegio Médico, su presidente, Jorge Torres, sostuvo a El País que «hay una resistencia conceptual de varios profesionales». Esto también fue confirmado a este medio por su par al frente del SMU, Julio Trostchansky, quien aseguró que, sin embargo, todo depende de la forma en que se implementen los cambios. «Hay que hacerlo de una manera que no genere rechazos, que no sea visto como una cuestión punitiva», manifestó.

A nivel mundial hay dos maneras diferentes de implementar las recertificaciones. Una consiste en que los médicos estén obligados a presentar documentos periódicamente que avalen la actualización de sus conocimientos. La otra, implica un plan voluntario con resultados públicos, que permite que los usuarios premien con su elección a aquellos profesionales que sí lo hagan.

Tanto Torres como Trostchansky coinciden en que una recertificación voluntaria sería la mejor opción, al menos en un principio, para así no despertar rechazo en el personal médico.

«Que quede claro, acá no es una cuestión de poner en duda los conocimientos de los médicos», precisó el presidente del SMU, y continuó: «sino que es una cuestión de responsabilidad frente al proceso asistencial». Sobre cómo llevarlo a cabo, sostuvo que «puede implicar diversas actividades, que pueden ir desde demostrar que uno ha asistido a congresos, a que uno está suscrito a determinadas revistas de contenido científico o a su pertenencia a sociedades que discutan temas de las distintas especialidades».

Denuncias.

La directora del Servicio Nacional Integrado de Salud (SNIS), Elena Clavell, confirmó días atrás a El País que se presentaron en este año 86.000 reclamos en las diferentes oficinas de atención al usuario de los centros de salud (de los cuales el 0,5% terminan en denuncias por mala praxis, o sea 430). En tanto, van 820 reclamos más que se realizaron al centro de atención al usuario del MSP, de los cuales el 20% está siendo peritados por tratarse de denuncias del mismo tipo, o sea un total de 164. Esto suma en total unas 594 denuncias por casos de mala praxis.

Sobre la incidencia de la falta de una recertificación en los errores médicos, Trostchansky señaló que «implica la actualización de conocimientos, procedimientos y procesos» y que, justamente por esto, «no se trata solo de evaluar el saber en forma abstracta, sino que tiene que ver con su aplicación». Y concluyó: «La atención en salud es un proceso con distintas etapas, si en alguna de esas existe un componente que no esté actualizado en cuanto a cómo se debe proceder, por ahí eso puede terminar en un error».

Días atrás, el director del Hospital Maciel, Álvaro Villar, dijo a El País que entre los 40 sumarios y despidos que hubo en el último año, algunos fueron por el mal uso de equipamiento de alto costo.

«Claro que el error médico tiene una multicausalidad, pero es claro que a veces puede suceder que el médico no tenga los conocimientos y habilidades para poder resolver las cosas de manera competente», precisó por su parte Torres.

El debate por la recertificación médica comienza hoy. De todas formas, todos los actores que serán parte de esta discusión aclaran que es impensable una resolución para este tema a corto plazo.

JULIO TROSTCHANSKY | PRESIDENTE DEL SMU

«Hay acceso; cobertura no»

C.T.

-¿Cree que la Convención Médica va a servir para lograr los cambios que se requieren en la salud?

-Sí, porque la Convención va a traer la discusión del proceso asistencial como eje central. Por ocho o nueve años el debate se enfocó en el diseño del sistema: en la estructura, la creación de los distintos organismos reguladores y la incorporación de usuarios. Pero se olvidó hacer que la reforma llegue al consultorio. Es decir que el usuario pueda constatar que hay un valor agregado en su atención que está vinculado a la reforma.

-¿Y este podría ser el camino para que disminuyan los errores médicos?

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-Por un lado servirá para solucionar los problemas que se plantean con los errores médicos, pero no es lo único. También servirá para discutir la posibilidad de tratar patologías de baja prevalencia en centros de referencia que hoy en nuestro país no existen, y que implica que obtengamos resultados para determinadas patologías que no son los esperados y que no son comparables a los que se obtienen en otras regiones. Esto lleva a la consulta en el exterior de muchos uruguayos. Encarar el tema de la calidad significa abordar los tiempos de espera, la no cobertura, la discusión de dónde se centrar la creación de infraestructura nueva para que no se tengan que trasladar los pacientes del interior con ciertas patologías, cuando en realidad debiéramos diseñar centros que puedan atender a regiones determinadas en otras áreas del país de acuerdo a lo que son los requerimientos poblacionales.

-Desde el Sindicato de Enfermeros se denunció recientemente que el SNIS provocó una sobrecarga de trabajo. ¿Cuál es la situación de los médicos en este tema?

-No se pensó que la reforma debería ir acompasada de una realidad nueva en recursos humanos. Y más que sobrecarga, lo que se empezó a ver es una concentración de un sector de especialidades médicas, de técnicos y licenciados en carreras afines a la medicina que concentraron su trabajo en aquellos lugares que le brindaban mejor calidad y mejor remuneración. No se preparó al sistema como un todo para atender con criterios de calidad. Nosotros planteamos empezar a planificar desde el paciente hacia el resto. Es decir, tenemos este paciente, esta necesidad, cómo hacemos para cubrir sus necesidades. Hoy se tiene acceso a la salud, pero no se tiene cobertura. Yo estoy por ejemplo en Paso de los Toros, estoy adentro del sistema y tengo acceso a la salud pero no estoy cubierto en especialidades como la ginecología y la anestesia; faltan recursos humanos. Eso quizá se revierta y se diga que hay que duplicar o triplicar infraestructuras para poder atender de forma correcta a todas las regiones.

-Sin embargo, este problema se remite a otro. Históricamente se ha denunciado que es difícil convencer a los médicos de que trabajen en centros del interior del país.

-Pero no es que no van por un tema económico, porque muchos de esos lugares hacen grandes esfuerzos, sino por la imposibilidad de ejercer una medicina adecuada. Entonces, lo que hay que generar centros de atención que desde el punto de vista profesional sean atractivos. Hoy el problema no está centrado en la retribución, está en poder generar una medicina adecuada.

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