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Temporada de cruceras: crecen casos de mordeduras en verano


AUGE DEL TURISMO AVENTURA Y EL SENDERISMO INCIDEN EN CIFRAS

En verano aumentan las mordeduras de serpientes que requieren de suero antiofídico. Se debe a la mayor movilidad de estos animales y a que hay más personas en los lugares donde habitan. Influye el auge del turismo aventura y el senderismo.

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Yara: en las sierras está el peligro. Foto: archivo El País

El calor aumenta el metabolismo de los ofidios, confiriéndoles más movilidad. Este hecho, sumado a la mayor cantidad de personas que disfrutan sus vacaciones al aire libre provoca que en verano se produzca la mayoría de los casos de mordeduras de serpientes en el país.

Maldonado, Rocha, Cerro Largo, Tacuarembó y Lavalleja son los departamentos que reportan más casos de mordeduras y uso de suero antiofídico, por lo que en esas zonas es donde hay que ser más cuidadosos, recomiendan desde el Ministerio de Salud Pública.

También aconsejan, en experiencias de senderismo, turismo aventura y excursiones, ir con preferencia por senderos ya trazados y no asumir riesgos innecesarios.

Desde ese secretaría de Estado destacan que lo primero que debe hacerse ante un caso de mordedura de ofidio es llamar al Centro de Información y Asesoramiento Toxicólogo (CIAT, teléfono 1722), que tiene una guardia las 24 horas y desde donde se le informa al usuario las medidas a adoptar y el centro de atención de salud al que se debe concurrir.

Las autoridades hacen hincapié en dejar de lado lo que muchos han visto en películas de cine y series de televisión cuando aparecen mordeduras de víboras. Es decir: no hacer ligaduras, torniquetes, succiones de sangre ni cauterizaciones, ni aplicar sustancias químicas o suero a los afectados.

Sostienen que estas medidas están totalmente contraindicadas e incluso pueden agravar la situación del herido sin aportarle ningún beneficio. Señalan que al afectado solo se le debe dar a ingerir agua y no bebidas con alcohol.

 

Suero.

En el CIAT se dan las directivas de lo que se debe hacer ante cada caso de mordedura y se indica el centro de salud que cuenta con suero antiofídico al que se puede concurrir. De inmediato se informa a ese centro que llegará un paciente que requiere atención.

El Ministerio de Salud Pública registra unos 80 casos de mordedura por año que requieren uso de suero antiofídico, el cual se distribuye en todo el país de acuerdo a la frecuencia de accidentes de mordeduras de serpientes. Se deja en lugares que tengan las condiciones para realizar los exámenes de sangre necesarios en casos de mordeduras de serpientes y que dispongan de elementos para asistencia de emergencia en casos de complicaciones.

En el ministerio estiman que desde cualquier punto del país se está a menos de dos horas de un centro de salud que cuenta con stock de suero antiofídico.

Las  especies.

Los casos más frecuentes de mordeduras de ofidios que se dan en Uruguay son los de yaras y cruceras.

Otro animal ponzoñoso que hay en el país es la coral, pero se registran poquísimos casos de mordedura de esta especie, uno cada varios años.

Una variedad que se encuentra en el Valle del Lunarejo y para cuya mordedura se usa un tipo de suero antiofídico especial y difícil de conseguir, es la cascabel. Esta especie emite un fuerte sonido característico antes de atacar, por lo que hay alejarse inmediatamente al escucharlo.

En invierno hay menos personas subiendo y bajando cerros como actividad turística o deportiva y se reducen también algunas actividades de los trabajadores rurales, lo que incide en una menor cantidad de casos de mordeduras de ofidios, informaron desde el Ministerio de Salud Pública.

Un “ratón Pérez” que llegó con hantavirus

Un niño de Rocha estaba convencido de que el “ratón Pérez” le dejaría dinero por un diente que se le había caído. Pasaron los días y la plata no aparecía, por lo que el niño decidió tomar medidas al respecto y atrapó con una bolsa a un roedor de campo (la especie que transmite hantavirus en Uruguay). El animal poco después lo mordió en un dedo.

El niño contrajo hantavirus, los médicos no saben si por la mordedura o que el niño tuvo contacto con el orín o las heces del roedor. Es una enfermedad a veces letal, pero en este caso, el niño fue tratado y se recuperó sin secuelas.

El primer caso de hantavirus en Uruguay fue diagnosticado en 1997 y desde esa fecha hubo 164 casos (16 en 2013), algunos mortales.

La mayoría de los casos se dieron al sur del Río Negro, en la cuenca lechera (Florida, Flores, Colonia y San José), el área metropolitana (San José, Canelones y Montevideo) y el este (Maldonado y Rocha) “con el riesgo de las casas que permanecen cerradas durante todo el invierno y cuando se abren y se limpian a veces no se toman las precauciones conocidas”, señaló a El País la directora de Zoonosis y vectores del ministerio de Salud Pública, Gabriela Willat.

La jerarca dijo que “es una enfermedad que a veces cuesta diagnosticar, porque comienza de una forma bastante vaga, con fiebre, dolores musculares, se parece a muchas otras al principio. A veces aparece con dolor abdominal, nauseas, y parece un trastorno digestivo hasta que se instala la insuficiencia respiratoria. Eso es bien agudo, requiere internación y la mayoría de las veces asistencia respiratoria”.

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Dengue: escenario de emergencia ante un brote prevé 65.000 casos


Documento. MSP repartió plan con estimación y directrices a instituciones

FEDERICO CASTILLO
Mientras se siguen reportando casos sospechosos de dengue y se aguarda que se confirme o descarte la enfermedad en pacientes, el MSP planteó dos escenarios si hay epidemia. Esperan 32.529 casos como mínimo y 65.058 como máximo.

Uruguay está en este momento en una situación de “alerta en fase pre-epidémica” de la enfermedad del dengue y si se desata la epidemia, en el peor escenario, cabría esperar más 65.000 casos en todo el sistema de salud público y privado.

Esta información está detallada en uno de los documentos que el Ministerio de Salud Pública (MSP) elaboró ante una eventual epidemia de dengue y repartió a todos los centros de salud para que tengan claras las directrices para enfrentar una posible explosión de la enfermedad.

Uruguay se mantiene junto a Chile como uno de los dos países de la región que está libre de dengue autóctono. Han habido casos importados y se aguarda la confirmación de la enfermedad en pacientes que no salieron del país, pero presentan síntomas sospechosos.

Las autoridades sanitarias brindarán hoy en conferencia de prensa – y tras reunirse con los directores departamentales de Salud de todo el país- un reporte actualizado de la situación.

ESCENARIOS. El MSP delineó dos posibles escenarios en caso de que se desate un brote de la enfermedad, algo que depende en gran medida en que se confirme la presencia de un caso autóctono.

El informe detalla la cantidad de casos a esperar en cada una de las instituciones de acuerdo a su número de usuarios. Abarca a mutualistas, hospitales públicos y policlínicas de cada rincón del país.

En un escenario optimista se esperan 20.403 casos en la salud privada y 12.126 en la salud pública (32.529 en total). En el peor escenario de la epidemia, el MSP estima que habría 24.252 casos en salud púbica y 40.806 en todas las mutualistas (65.058 en total). La mayor expectativa de casos en salud privada que en la pública se explica por el número de afiliados que tiene cada subsector.

El número de casos fue estimado por año y según el riesgo epidemiológico: 1% de la población en áreas de mediano riesgo y 2% de la población en áreas de alto riesgo.

Además de los casos, el MSP prevé la cantidad de personas que podrían requerir internación (más de 4.500 como peor escenario), además del suero y medicamentos necesarios para enfrentar a la enfermedad que se transmite a través de la picadura del mosquito Aedes Aegypti.

CONTINGENCIA. Las instituciones tienen plazo hasta el 15 de febrero para entregar al MSP sus planes de contingencia ante una eventual epidemia.

“La falta de planificación para hacer frente a las epidemias, dan lugar a situaciones excepcionales que, en la mayoría de los casos exigirá nuevos dispositivos de organización de los servicios, con los desafíos de tiempo y legalidad para compras y contrataciones. Por esto, hay que tener una estructura jurídica y de gestión que establezca los caminos que garanticen la atención de los usuarios”, argumentan las autoridades sanitarias en el informe.

“Existe evidencia que indica que una proporción importante de las muertes por dengue son evitables, y dependen directamente de la calidad de la asistencia prestada y de la organización de la red de servicios de salud”, agrega.

También recuerda que el paciente con dengue “no requiere tecnología ni instalaciones de mayor complejidad y costo. Sin embargo, el abordaje oportuno, la correcta clasificación del caso y su manejo son factores críticos para evitar la evolución de los casos graves a la muerte”.

“Es posible que la sobrecarga y el subsiguiente colapso no puedan evitarse si los servicios de salud no están preparados, o carecen de los recursos necesarios; por lo tanto se debe trabajar desde ahora en ese sentido”, insiste el MSP.

Según datos de la OMS, la proporción de pacientes notificados que requirió hospitalización por dengue durante el periodo de 2001 a 2010 fue de un 7%; de ellos un 10% requirió cuidados intensivos. La duración promedio de la estadía en estos casos fue de 3 a 4 días en cuidados convencionales y de 5 días en unidades intensivas.

El País Digital

Equipos del MSP irán a Rivera, Artigas, Cerro Largo y Rocha


El ministro de Salud Pública, Jorge Venegas, que se confirmó el caso de dengue importado del joven que viajó a Costa Rica y aseguró que no hay casos de dengue autóctono.

El jerarca anunció además que equipos de prevención del MSP estarán visitando los departamentos de Rivera, Artigas, Cerro Largo y Rocha para monitorear el estado de situación de la enfermedad en Uruguay.

Venegas añadió que la fumigación no es recomendable para el caso del mosquito Aedes Aegypti

Por otra parte, informó que tras analizar las muestras del internado en Paysandú se confirmó que no se trata de dengue.

Venegas realizó declaraciones tras participar esta mañana de la reunión con los directores departamentales de salud para analizar las últimas sospechas sobre la aparición de dengue y la situación epidemiológica en general respecto del control del mosquito Aedes Aegypti.

Allí se analizó departamento por departamento cómo viene el control y los planes de contingencia existentes a nivel sanitario frente a una eventual epidemia. El Ministerio de Salud Pública estima que se pueden producir entre 32.529 casos como mínimo y 65.058 como máximo en caso de producirse un brote de la enfermedad por lo que ya se dieron órdenes a nivel sanitario para poder estar prontos en caso de que se requiera internación u otras medidas.

En la reunión se presentó además al nuevo coordinador, Eduardo González, recientemente nombrado director de la Unidad de Descentralización Territorial.

El País Digital

Dengue: MSP alerta frente a cinco casos sospechosos


Aedes. Hay cuatro que pueden ser importados y uno autóctono en Paysandú

El Ministerio de Salud espera los resultados de cuatro casos sospechosos de dengue en Montevideo y uno en Paysandú. De las 28 muestras larvarias recogidas la semana pasada en San José, ocho dieron positivo e intensificarán la campaña.

Hay cinco casos sospechosos de dengue que el Ministerio de Salud Pública (MSP) está siguiendo de cerca.

Cuatro de ellos, todos de Montevideo, corresponden a personas que estuvieron fuera del país, por lo que de confirmarse se trataría de casos “importados”, algo que se registra todos los años. En el 2012 hubo seis personas confirmadas con dengue importado.

Uruguay es junto a Chile el único país de la región que se mantiene libre de dengue autóctono, y por eso el caso que más inquieta a las autoridades es el de Paysandú, donde un paciente presenta los síntomas de la enfermedad, pero no ha salido del Uruguay.

Los casos de Montevideo corresponden a una persona que viajó recientemente a Perú y a Ecuador, a un matrimonio que llegó recientemente desde Brasil, y a un paciente (internado en el Hospital Británico) que regresa de un viaje a Costa Rica.

En tanto, ayer se confirmó que de las 28 muestras larvarias del mosquito transmisor, el Aedes aegypti, levantadas en el departamento de San José, ocho dieron positivo.

El MSP dispuso una campaña intensiva en ese departamento para minimizar la presencia del insecto. Habrá una campaña de “descacharrización” en la ciudades de Libertad y San José y se profundizará en la información para que la población tome todas las medidas de prevención.

AUTÓCTONO. La persona con un cuadro sospechoso de dengue, que está internada desde la noche del lunes en la mutualista sanducera, es la que más preocupa al MSP ya que no ha salido de la ciudad ni del departamento en los últimos días. Las autoridades aguardan ahora que los resultados de los análisis de sangre, que insumirán al menos 72 horas y que se realizan en el laboratorio de Virología del Ministerio de Salud, confirmen o descarten la enfermedad. El paciente se encuentra en buen estado, bajo los cuidados estipulados para este tipo de caso: en una sala aislada, con repelente, tul y mosquiteros en puertas y ventanas, así como con el correspondiente tratamiento sintomático.

Se trata de un hombre joven, residente en la zona céntrica de la capital departamental, que en la tarde del lunes consultó por un cuadro febril, con dolores óseo musculares, decaimiento y cefaleas, sin otros elementos clínicos que hagan pensar en otra etiología infecciosa, explicó a El País, la referente en Epidemiología de la Dirección Departamental de Salud, Olga Rodríguez.

La sospecha también se generó por el contexto de infección local del mosquito y la situación regional de presencia de la enfermedad en otros países, señaló.

No obstante, Rodríguez recalcó que hasta que no exista la confirmación del laboratorio, el departamento permanece en la fase 0, o sea libre de la enfermedad de dengue.

De todas maneras, señaló que la sospecha obliga a estar más alerta y con una “mirada más activa” ante los cuadros febriles. Asimismo, recomendó la consulta precoz, especialmente si se ha viajado fuera del país.

CONTINGENCIA. La semana pasada se realizó en la sede del Ministerio de Salud una reunión entre todas las instituciones para el seguimiento, asesoramiento y pautas para la elaboración de los planes de contingencia que tendrán que presentar cada uno de los prestadores frente a eventuales casos de dengue.

El MSP les entregó a todas las instituciones una cartilla con un protocolo único de actuación y un afiche con los principales síntomas y diagnósticos de sospecha, los que deberán ser colocados en lugares visibles de los centros de salud.

El País Digital
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