Archive for 13/03/14

Se firmó protocolo de seguridad para la atención médica


SMU

Representantes de diversos gremios de la salud, empresarios y prestadores firmaron en la sede del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) un “Protocolo de seguridad en la escena de atención médica extrahospitalaria”, con el objetivo de contrarrestar las frecuentes agresiones que sufren los equipos de salud.

SindicatoMedico

El secretario médico del SMU, Gustavo Grecco, señaló que se buscó “un abordaje multidisciplinario” para “solucionar una problemática por momentos acuciante”.

“Cada 15 días nos comunican un hecho de violencia y se han hecho más frecuentes en la vía pública. Es más, en los últimos 15 días hubo dos móviles baleados”, señaló. Por eso -dijo- este es “un acuerdo para unificar la respuesta de los actores y prestadores médicos y no médicos para dar respuesta a la problemática”.

Además, señaló que se buscó un acuerdo “que no estigmatiza a una zona, porque los hechos de violencia hoy pueden suceder en cualquier lado”.

En tanto, por la Cámara de Empresas Móviles el doctor Jorge Díaz afirmó que este es “un comienzo importante” para “asegurar la calidad de asistencia y además la escena” para cuando llega el médico a la zona.

“Notamos que la sociedad ha perdido los valores y el respeto que nos permitía trabajar tranquilos (…) Para salvar una vida necesitamos llegar a salvo”, dijo.

En representación de la Federación Uruguaya de la Salud (FUS) Víctor Muñiz hizo hincapié en la necesidad de “no estigmatizar” en el territorio. “Esto es una respuesta a la sociedad para que quienes trabajamos podamos tener las condiciones óptimas de trabajo.

En tanto, la representante de la Federación de Funcionarios de Salud Pública (FFSP) Beatriz Fajián señaló que este protocolo implica que se empieza a “transitar por un nuevo camino con todo el equipo de salud”.

Tanto la gerenta general de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) como el subsecretario de Salud Pública Leonel Briozzo manifestaron su acuerdo con el protocolo y destacaron que surgió de la aprobación de todo el equipo de salud.

El protocolo define a una situación de peligro como “cualquier elemento que pone o puede poner en riesgo la integridad física del personal asistencial”, como por ejemplo “derrames de materiales peligrosos y/o tóxicos, siniestros de tránsito, violencia ciudadana, elementos físicos o metereológicos”, entre otros.

Además, señala que “en ningún caso el equipo asistencial llegará al lugar de asistencia hasta tanto no tenga confirmación por parte del médico coordinador de la llegada de la unidad de apoyo asignada por el servicio 911 y se instalará cerca del lugar de atención en zona definida como ‘zona de seguridad’”.

“En ningún caso la unidad de apoyo asignada por el servicio 911, debe retirarse de la zona de atención antes que el equipo asistencial”, se agrega.

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Nacen cinco hijos cada dos mujeres


PRESENTACIÓN DE ATLAS SOCIODEMOGRÁFICO

El promedio de nacimientos en Uruguay es de cinco hijos por cada dos mujeres, lo cual supera el umbral de reemplazo poblacional, según el atlas sociodemográfico presentado este miércoles en la Torre Ejecutiva. La investigación toma la fecundidad entre 1996 y 2011, la desigualdad social y las diferencias en el comportamiento reproductivo a lo largo del ciclo fértil de la mujer.

Ministro De Desarrollo Social, Economista Daniel Olesker

El fascículo 3 del Atlas sociodemográfico y de la desigualdad del Uruguay resume los principales resultados del procesamiento de los censos 2011.

El objetivo del estudio es generar y difundir conocimiento acerca de la situación demográfica y poblacional que prioriza el análisis territorial de las desigualdades generacional por género, por condición étnico racial, por lugar de residencia y de las limitaciones de las personas, entre otras.

Carmen Varela, coautora de la publicación que contiene siete capítulos, explicó los principales resultados arribados, los objetivos trazados, la estrategia metodológica utilizada, las tendencias recientes que se observan en el país y cómo evolucionó la fecundidad.

Asimismo, hizo hincapié en el comportamiento de las adolescentes, de las mujeres en la mitad del ciclo reproductivo (34 años) y de las que atraviesan el final de la etapa reproductiva (45 y 49 años).

El trabajo identifica los cambios y las continuidades en la fecundidad uruguaya entre 1996 y 2011, ante lo cual se puede concluir que la población uruguaya crece levemente pese al descenso de la fecundidad, superando el umbral necesario para el reemplazo poblacional. La condición de bienestar o privación social de los hogares en que viven las mujeres se correlaciona con el promedio de hijos que tienen.

Agrupando los distintos niveles educativos y de bienestar, la descendencia final de las mujeres puede situarse en promedio por debajo del reemplazo o con un hijo por encima de tal umbral. Por otra parte, la fecundidad de las adolescentes ha disminuido en el período de estudio, pero continúa siendo elevada en comparación a valores alcanzados a mitad de siglo XX y en comparación regional.

Se observa una resistencia a la baja a partir de la alta fecundidad de los estratos más desaventajados; las jóvenes con menos años de educación y las que viven en hogares con más carencias son madres en edades más tempranas.

Respecto de la incidencia de la educación, la especialista indicó que son madre una de cada 4 adolescentes con 6 años de enseñanza formal.

De igual modo, aclaró que no se debe asociar el embarazo adolescente solo a las mujeres menos educadas, porque también influyen otros factores.

Las mujeres menos educadas de 45 y 49 años llegan a tener más de 3 hijos y las más educadas de la misma edad, por el contrario, no alcanzan el nivel de reemplazo poblacional.

En este trabajo, sus creadores se plantearon cambios y permanencias; las mujeres efectivamente tienen hijos en todos los territorios y estratos sociales, culminan su vida reproductiva con un promedio final de cercano a los 2 hijos y medio (por encima del reemplazo).

“Es esperable que, en los próximos años, las mujeres continúen finalizando su etapa reproductiva con valores por encima del reemplazo”, adelantó Varela.

El trabajo presentado este miércoles contó con la colaboración del Instituto Nacional de Estadística (INE), el Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales, del Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias Económicas y de la Administración de la Universidad de la República, el Ministerio de Desarrollo Social, el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la Comisión Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP).

También estuvieron presentes el subdirector de la OPP, Jerónimo Roca, el ministro de Desarrollo Social, Daniel Olesker, y la directora del INE, Laura Nalbarte, y el secretario técnico de la comisión sectorial de población de Naciones Unidas, Juan José Calvo.

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Usuarios que elijan médico personal tendrán un menor tiempo de espera


ATENCIÓN PRIMARIA

El gobierno dotará de mayores potestades resolutivas al médico general

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Este año el gobierno planea tomar dos medidas para acercarse un poco más al cambio de modelo de atención que ha pregonado el Frente Amplio y que es uno de los pilares de la reforma de la salud implementada desde 2008. En concreto, se dará un paso para promover al médico de referencia y otro para fortalecer al médico general y al médico de familia.

La directora del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), Elena Clavell, dijo a El Observador que si bien no hay ninguna norma que lo establezca, en el Ministerio de Salud Pública (MSP) buscan la forma de “priorizar” a aquellos usuarios del sistema que tienen un médico de referencia. Es decir, un médico de cabecera como los de antes: que conozca a sus pacientes, sepa sus afecciones y su historia clínica, que los vea con frecuencia y los derive a especialistas cuando sea necesario.

Ese tipo de “médico personal” solo existe para el 40% de los uruguayos, según una encuesta que encargó el comité organizador de la 9ª Convención Médica Nacional, y cuyos principales resultados difundió El Observador este lunes.

El presidente del Sindicato Médico (SMU) e integrante del comité convocante de la Convención, Julio Trostchansky, alertó por lo “bajo” de ese porcentaje, sobre todo teniendo en cuenta que una de las metas asistenciales de las instituciones del SNIS es que sus usuarios elijan a un profesional que los atienda de continuo. Trostchansky indicó que en Estados Unidos la cifra de personas con médico personal asciende a más del 80%.

El MSP procurará que el usuario que pide hora con su médico de referencia tenga “alguna garantía”, anunció Clavell. Podrá tener una espera de una semana o 15 días –eso aún no está resuelto–, pero se le asegurará cierta prioridad frente a otros usuarios que no vean a ese médico habitualmente. “Ténicamente es posible encontrar un diseño para que haya un tiempo prudente para ver al médico de referencia”, afirmó.

La normativa indica que el tiempo máximo de espera para acceder a un médico general, un pediatra o un ginecólogo es de un día. Para una cirugía general el tiempo máximo es de dos días. El resto de las especialidades no está regulado.

¿Por qué  no se hizo esta priorización antes? En el MSP explican que la decisión forma parte de un “engranaje” de medidas, y que está especialmente vinculada a la reforma laboral de los médicos y la creación de cargos de alta dedicación (CAD).

Entre otras cosas, los profesionales que asumen estos cargos tienen una población asignada y son responsables por la atención de su salud. Se espera que destinen tiempo de su horario laboral a estudiar sus historias clínicas, llamarlos por teléfono en caso de que no vayan a la consulta, visitarlos si están internados o asistirlos a domicilio si es necesario.

Como a partir de este año todos los nuevos cargos que se creen en instituciones del SNIS –incluyendo a ASSE– deberán ser de alta dedicación, Clavell sostiene que ahora sí está dado el marco que permite acompañar ese avance en el trabajo médico con esta otra medida que profundiza la atención primaria de la salud.

De hecho, la jerarca dijo que el MSP “recomienda” a la población que a la hora de elegir a su médico de referencia averigue si este tiene un CAD, ya que eso le garantiza más horarios de consulta y, por ende, menores tiempos de espera.

El otro paso que se propone dar el gobierno en ese sentido es dotar al médico general de mayores potestades resolutivas. Sobre todo quiere fortalecerlo para aliviar a aquellos especialistas que tienen mucha demanda. Clavell puso un ejemplo: la diabetes tipo 2 es una de las enfermedades más extendidas entre los uruguayos. Quienes la sufren son pacientes crónicos que deben repetir medicación, entre otras cosas, pero no necesariamente ver a un diabetólogo una vez por mes.

La idea del MSP es que el médico general conozca las indicaciones del diabetólogo y esté habilitado a prescribir la medicación del paciente. El diabetólogo queda entonces solo para consultas especiales o urgencias.

“Eso es referencia y contrarreferencia –señaló Clavell–. Mi médico (de referencia) me dice que debo consultar a equis especialista por equis punto, y a su vez el especialista me devuelve a mi médico con un informe”. Así funciona “en todos lados del mundo”, alegó la jerarca. Y continuó: “Es un tema crítico (en Uruguay). Sucede que luego de ver al especialista, siguen con el especialista. Entonces hay consultas que están siempre llenas de los mismos pacientes”.

La dirección del SNIS está realizando, junto con la Dirección General de la Salud, un “trabajo técnico” para abordar el problema. Primero se convocará a las sociedades científicas y representantes de las especialidades para “saber cuáles son las más críticas y empezar por ellas”.

Sabiendo en qué especialidades se concentran más consultas diferibles, se elaborarán “protocolos” que indiquen qué nuevas funciones podrán asumir los médicos generales en esos casos.

Incentivo salarial al médico general

En el MSP snn conscientes de que en el colectivo médico sigue siendo mejor visto realizar uno o más posgrados luego de recibirse. Ser especialista es más prestigioso que ejercer la medicina general o incluso optar por la medicina familiar. Como la reforma busca dejar atrás la “medicina hiperespecializada” y volver al médico de referencia, el gobierno ha intentado reflejar esa opción con un aumento salarial progresivo. “Si no, el cambio de modelo de atención queda en un discurso que no se acompaña en la realidad”, admitió Elena Clavell, del MSP. Desde 2013, quienes asumen cargos de alta dedicación, sin importar de qué especialidad, cobran un salario base igual.

 

 

Ya crearon 73 cargos de alta dedicación

En 2013 los cargos de alta dedicación (CAD) eran opcionales para las instituciones y los médicos. Aun así, según cifras oficiales, una de cada tres instituciones puso en funcionamiento alguno de estos cargos. El año pasado se crearon en total 73 CAD: 43 en el sector privado y 30 en ASSE. La mayoría fueron para médicos generales y pediatras.
Los CAD son cargos de 40 o 48 horas semanales que reúnen tareas de guardia, policlínica y visita sanatorial, e incluyen horas pagadas para la educación médica continua, según describe la revista Ser Médico, del SMU. El salario base por hora es $ 795; a eso hay que sumarle antigüedad y nocturnidad. Los cargos tradicionales son de menor carga horaria (unas 26 horas mensuales, generalmente), y por eso favorecen el multiempleo médico. El SMU, gremio que promovió los CAD al menos desde 2009 como parte de “la reforma del trabajo médico”, vincula este avance a una mayor calidad asistencial, que es el eje de discusión de la 9ª Convención Médica que se realizará este año. “Tal como está diseñado, el ejercicio profesional (sin los CAD) conspira contra la calidad”, según el expresidente del SMU, Martín Rebella.

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Los casos de violencia doméstica se incrementaron 50% en un año


HUBO UN INCREMENTO DE ACTUACIONES EN LA JUSTICIA

Las denuncias por violencia doméstica aumentaron un 50% en el año 2012, respecto al anterior. La cantidad de procesos judiciales iniciados por esa problemática resultó la mayor desde que se llevan registros, y también por maltrato a niños.

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En este Mes de la Mujer, desde el Centro de Archivo y Acceso a la Información Pública (Cainfo), se puso a disposición del público toda la información sobre violencia doméstica recabada a través de solicitudes realizadas, junto a la Red Uruguaya Contra la Violencia Doméstica y Sexual (Rucvdys), ante todos los organismos estatales que tienen obligaciones de prevención y sanción.

Parte de lo documentado se conocía, como la evolución anual de los homicidios de mujeres por violencia doméstica, que no han registrado una disminución, manteniéndose en el entorno del 74% del total.

Entre la nueva información, el Ministerio del Interior estableció que al año 2012 sus registros arrojan 23.988 denuncias por violencia doméstica en todo el país, es decir: un incremento del 50% respecto a 2011.

Desde el Poder Judicial se dio cuenta de que durante 2012 se iniciaron 16.495 procesos por la ley de violencia doméstica, en los juzgados especializados de Uruguay, guarismo que se subraya por ser el más alto desde el 2004, primer año a partir del cual hay datos. En 2011 hubo 14.470 procesos judiciales iniciados, y 7.560 en 2004.

La evolución de este último indicador, analizando lo acontecido en todo el territorio nacional, determina además un aumento de este tipo de procesos, superior al 20% en varios departamentos, entre ellos: Artigas, Rivera, Cerro Largo, Paysandú y Tacuarembó.

En referencia a los procesamientos decretados en 2012 por el delito de violencia doméstica, en Montevideo hubo 33. El año con menor cantidad fue el 2008: 17 casos. En todo el Interior se registraron 116 también en 2012, y 113 en 2011; el año con menos procesamientos decretados fue el 2009, con 77.

Según el Instituto Nacional de las Mujeres del Mides, en 2012 casi el 50% de las mujeres consultantes sufrió violencia doméstica física “en ocasiones”, y el 13% “algunos días a la semana”, cifras similares a las de 2010. Las consultas aumentaron, pasando de 803 en 2008 a 1.897 en 2012, 770 de las cuales se efectuaron en Montevideo.

Niños y jóvenes.

Los procesos iniciados por maltrato o negligencia contra niños, niñas y adolescentes son abordados por los jueces de modo diverso, a través de otra vía, en general aplicando el Código de la Niñez y la Adolescencia. En este indicador también se registró en 2012 el nivel más alto de procesos iniciados, un total de 9.519. En 2005 había iniciados 2.528.

Solicitudes.

Durante el segundo semestre de 2013, Cainfo y la Rucvdys realizaron nuevas solicitudes de acceso a la información, con el objetivo de actualizar los datos en relación al Poder Judicial, el Ministerio del Interior y el Ministerio de Desarrollo Social.

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Si no puede ver la infografía haga click aquí

Las dos organizaciones no gubernamentales lamentan ahora que, salvo el Ministerio de Desarrollo Social (Mides), los organismos no hayan cumplido con los plazos establecidos en la Ley de Acceso a la Información Pública para entregar los datos.

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Sobre la metodología del Mides, igualmente se establecen objeciones. El Instituto Nacional de las Mujeres informó que cada profesional tiene libertad en el modo de aplicar las fichas en las entrevistas con las consultantes.

“La modalidad de registro, sumada a las características propias de la intervención en situaciones de crisis, y la falta de definición de algunas categorías de información, determinan dificultades en lo que respecta a la recolección de datos. Esto debilita el valor estadístico de algunos indicadores, tal como lo reconoce el propio organismo”, advierte el informe de Cainfo y Rucvdys.

Avances.

No obstante estas dificultades, Cainfo y Rucvdys señalan que “se detectaron algunos avances importantes en el sistema de recolección de datos”. En el caso del Ministerio del Interior, la implementación de un nuevo sistema de información ha permitido mejorar el registro de las denuncias de violencia doméstica.

Por su parte, el Poder Judicial ha iniciado un proceso de mejora de su sistema, integrando un formulario electrónico que podrá ser extendido a las sedes del Interior del país”, (ver columna).

Desde el Mides se informó que además de los servicios estables, en el año 2011 comenzó un proceso de incorporación de dispositivos móviles, conformados por tres operadores especialistas en el tema. “Se han sumado hasta el momento siete dispositivos móviles en los departamentos de Artigas, Canelones, Colonia, Maldonado, Paysandú, Rivera y Salto”.

Los analistas privados afirman que “el incremento de los servicios también se ve reflejado en el aumento de la demanda: la cantidad de consultas, denuncias y procesos judiciales se mantiene en aumento”.

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Presentan guía para pacientes y acompañantes del Maciel


HOSPITAL MACIEL

Ayer, en el Anfiteatro Sagra del Hospital Maciel, tuvo lugar la presentación de la Guía para Pacientes y Acompañantes de esa institución que contó con el apoyo de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) y de El País.

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Se trata de una guía informativa que busca dar respuesta a todas las preguntas que se hace el usuario, tanto los pacientes como sus familiares o acompañantes.

En ella se explica, por ejemplo, las cosas útiles que necesita el paciente en caso de internación, con qué personal va a tratar, qué rutinas tendrá mientras que permanezca internado, cómo debe movilizarse dentro del edificio del hospital, a quién debe recurrir en determinadas situaciones.

Además de los temas vinculados a la salud, la guía ofrece información que hará más cómoda la internación del paciente, los tratamientos ambulatorios y las consultas en las policlínicas. Se trata de la accesibilidad y el transporte al hospital y la ubicación de los lugares donde se puede comprar comida, hacer compras o poder distrutar de un rato de esparcimiento.

Entre 1.500 y 2.000 usuarios pasan cada día por el Hospital Maciel que además, cuenta con 3.500 funcionarios entre médicos, administrativos y personas de servicio.

Álvaro Villar, director del Hospital Maciel desde mediados de 2012, fue el encargado de abrir ayer la presentación de la nueva guía destacando que un cometido imprescindible de su administración es la atención que se brinda a sus usuarios y que esta guía es un vehículo para que se informen y utilicen todos lo servicios diponibles. Villar señaló que la guía cuenta con un plano de la planta del hospital, muy bien señalizado, para que las personas puedan movilizarse con facilidad por dentro del edificio de 36.000 metros cuadrados. El director también mencionó lo que informa la guía sobre derechos y responsabilidades del paciente, y la información que contiene vinculada a la donación de sangre.
Durante la presentación, Guillermo Scheck, administrador general de El País, se refirió a la gran utilidad de la “Guía del Maciel” para miles de usuarios y acompañantes, por lo que su empresa donó la impresión de 2.000 ejemplares de la misma.

“Actitud Maciel”.

En el acto también hablaron Beatriz Silva, presidenta del directorio de ASSE y Wilfredo López, en representación de los usuarios.

Silva se refirió a la publicación de la “Guía del Maciel” como parte de una actitud que existe entre las autoridades, médicos y demás funcionarios del hospital, de trabajar juntos en el compromiso de brindar una atención completa a los pacientes, y felicitó a quienes cada día ponen esa actitud para realizar su trabajo y atender a los pacientes.

102 años abierta.

En 2012 el Hospital Maciel conmemoró el centenario de la creación del primer servicio de Puerta de Urgencia público hospitalario en el país. Este servicio se considera uno de los primeros logros de la asistencia pública nacional, impulsada por un grupo de conocidos médicos liderados por José Scoseria (1861-1946). Desde entonces, la atención de urgencia se ha dado en forma ininterrumpida. La puerta de urgencia del Hospital Maciel se encuentra permanentemente abierta desde 1912.Hospital Maciel, Guía para Pacientes y Acompañantes, Guía del Maciel, informativa, presentación

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DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN


Uno de cada diez uruguayos tiene alguna afección renal

En Uruguay existe una prevalencia elevada de Enfermedad Renal Crónica. Al igual que en el resto del mundo uno de cada 10 individuos está afectado por algún grado de enfermedad renal. La Enfermedad Renal Crónica aumenta con el incremento de la edad.

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En la población que ya presenta enfermedad renal severa, el tratamiento necesario con diálisis es extremadamente caro, y la demanda de trasplante renal es elevada con importantes listas de espera, según dijo a LA REPÚBLICA la maestra Marta Pérez, secretaria de la Asociación de Trasplantados del Uruguay (ATUR).

En el año 2011 las Naciones Unidas reconocieron la magnitud del problema de las Enfermedades Crónicas, y la importancia de tomar acciones para la Prevención y Control de las mismas. Entre las principales enfermedades crónicas (hipertensión arterial y diabetes) al igual que en la enfermedad renal, los principales factores de riesgo son potencialmente evitables, como es el uso de tabaco, falta de actividad física, obesidad o dieta no saludable. Estas enfermedades crónicas ocasionan cerca del 80% del gasto en salud de un país.

Desde 2004

La Enfermedad Renal Crónica se estima que afecta a cerca de 300.000 habitantes en Uruguay, y se encuentran en diálisis 2.700 pacientes y 800 trasplantados. El tratamiento de diálisis y trasplante significa aproximadamente el 3% del gasto en salud en Uruguay. Además, debe considerarse el importante detrimento en la calidad de vida que puede implicar para los pacientes y su medio familiar, así como el costo laboral y social.

En Uruguay, desde el año 2004 se está implementando un Programa de Salud Renal con el objetivo de prevenir y enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica.

El Día Mundial del Riñón se celebra en más de 150 países en todo el mundo desde el año 2006, tomando distintos temas como tópicos especiales en cada año (diabetes, hipertensión, etc). Este año el Día Mundial del Riñón está destinado a señalar la importancia de la Enfermedad Renal Crónica en la población añosa.

Los más añosos

La población añosa tiene mayor prevalencia de Enfermedad Renal, esta asciende en Uruguay a 15% en los mayores de 60 años y a 20% en los mayores de 70 años. A su vez la población añosa es “frágil y susceptible” de enfermar sus riñones frente a diferentes agresiones como la deshidratación, infecciones, drogas antiinflamatorias, agentes de contraste radiológico o laxantes que contienen fósforo. Esto se amplifica si ya poseen enfermedad renal previa. Por esto es importante buscar enfermedad renal en este grupo etario y consultar precozmente al médico frente a diferentes agresiones.

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MSP cuestiona servicio de diálisis del interior


HAY 300.000 PERSONAS CON RIÑONES QUE NO FUNCIONAN NORMALMENTE

Diabéticos, hipertensos y en edad avanzada se encuentran entre las 300.000 personas que padecen enfermedad crónica renal en Uruguay. El MSP cuestionó el nivel de atención en el interior del país.

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“¿Sufre de hipertensión? ¿Tiene diabetes? ¿Alguno de sus familiares padece enfermedad renal? ¿Tiene sobrepeso? ¿Fuma? ¿Es mayor de 50 años? Si contestó que sí a una o más de estas preguntas, consulte a su médico”. Así alerta el Ministerio de Salud Pública sobre la enfermedad renal crónica, en el marco del Día Mundial del Riñón que se desarrolla hoy.

Hay algunos que están tratados y no llegan a sufrirla de manera avanzada ni necesitar diálisis. Otros sí, y este puede ser un problema en sitios remotos a la capital.

La representante del Ministerio de Salud Pública en el Programa de Salud Renal, Laura Solá, aseguró que en el interior del país “no hay una adecuada cobertura” para asistir al paciente que sufre enfermedad renal crónica aguda. “Los que requieren ingresar a diálisis, tienen que venir a Montevideo”, agregó y dijo que este problema se vive principalmente en los centro de salud de ASSE.

El presidente de la Federación Médica del Interior (Femi), Carlos Cardoso, aclaró que en las instituciones de la red existen planes de prevención renal y también de diálisis aguda. “En este tema Femi está funcionando perfectamente, con distintos grados de eficiencia, pero funciona”, indicó.

María Carlota González, directora del Registro Uruguayo de Diálisis, informó que existen centros en 17 de los 19 departamentos del país. Todavía no hay en Flores ni Río Negro.

¿Cómo estamos?

 

Uruguay acompaña una tendencia que se da en la mayoría de los países del mundo: el 10% de la población padece la enfermedad renal crónica, es decir, la pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales. En cantidad: hay 300.000 uruguayos que la sufren en sus distintos niveles.

“Esta y otras enfermedades crónicas no transmisibles constituyen una verdadera epidemia en todo el mundo”, aseguró María Nieves Campistrus, integrante de la Sociedad Uruguaya de Nefrología (SUN).

De los 300.000 enfermos crónicos, 3.129 personas recibieron diálisis en 2013. Según Solá, no todos fueron vistos en el año previo por un nefrólogo. Y “algunos” llegaron a la consulta “muy tarde”, cuando ya poco se podía hacer para evitar la progresión a etapas más avanzadas.

No obstante, a nivel de prevención, Uruguay viene actuando desde 2004 con el Programa de Salud Renal, que integran el Fondo Nacional de Recursos, el Centro de Nefrología de la Facultad de Medicina, entre otros organismos.

Uno de sus objetivos principales es poder captar a personas que puedan padecer problemas en etapas tempranas, con el objetivo de tomar medidas y prevenir.

A propósito, Uruguay se ha preocupado en los últimos años por saber más sobre la población que sufre este problema de salud. Por eso, a partir de marzo de 2009, empezaron a registrarse más casos de personas que tienen problemas renales. Se debió a un decreto que obligó a incluir en el carné de salud la determinación de la “creatinina”, un indicador de la función renal. Esto permitió detectar “muchos pacientes que eran portadores de enfermedad renal y no lo sabían. Y no lo iban a saber hasta muchos años después”, comentó la nefróloga Nieves Campistrus.

En cuanto a la cantidad de nefrólogos Uruguay tiene “una de las mejores tasas del mundo” en relación a su población. “De hecho, es uno de los países de Latinoamérica con mayor cobertura”, aseguró Solá.

Silenciosa.

Hace más de una década, hablar de una enfermedad renal crónica era sinónimo de diálisis. Sin embargo, gracias a los avances de la ciencia, hubo un cambio cultural en los médicos y también en los pacientes.

Los médicos recordaron que el avance del mal en el cuerpo es lento. Y muchas veces silencioso. “La enfermedad muy raramente dé síntomas. Con la hipertensión puede que sienta dolor de cabeza pero puede no doler”, subrayó Solá.

Al ser silenciosa, los médicos recomendaron conocer cuáles son los principales factores de riesgo. En Uruguay, son la diabetes, la hipertensión y la edad avanzada. La obesidad y que el paciente tenga familiares que la padezcan también lo son.

La nefróloga María Nieves Campistrus comentó que si un médico atiende a un paciente con problemas cardíacos y encuentra que tiene una insuficiencia renal (aunque sea “muy leve”) el afectado tiene un riesgo de morir tres o cuatro veces superior que si no la padeciera.

Para concientizar y difundir información con motivos del Día Mundial del Riñón se realizará hoy, a partir de las 10 horas, una caminata en la rambla de Montevideo. La actividad tendrá su inicio en la esquina con la calle 21 de Setiembre, en el barrio Pocitos.

LAS CLAVES

Función de los riñones

Forman la orina, remueven los desechos y líquidos excedentes de la sangre, ayudan a controlar la presión arterial y a formar glóbulos rojos.

Personas que están afectadas

Son el 10% de la población mundial. Uno de cada cinco hombres y una de cada cuatro mujeres entre 65 y 74 años tienen la enfermedad. No obstante, puede afectar a personas de todas las edades y razas.

Cómo detectar el problema

La enfermedad renal crónica puede saberse por simples análisis: medición de proteínas en la orina y de la creatinina en sangre.

Los factores de riesgo

Los problemas potenciales son la diabetes, la hipertensión, la obesidad y que familiares padezcan o hayan padecido por enfermedad renal.

Enfermedad en etapa avanzada

Los signos para quienes padezcan afecciones renales avanzadas son edema de piernas, cansancio, falta de aire, dificultad para concentrarse, disminución del apetito y orina espumosa.

Las reglas para reducir el riesgo

Son 8: realizar actividad física, controlar la presión arterial, controlar el azúcar en sangre, comer saludablemente, mantener el peso, tomar bastante líquido, no fumar, no abusar de analgésicos.

Trasplantes y diálisis

En el año 2013 recibieron tratamiento un total de 3.129 pacientes, y egresaron 94 por trasplante renal.

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Bacteria de alta mortalidad alertó a médicos uruguayos


HAY UNOS 100 CASOS AL AÑO EN EL MUNDO

Una bacteria de alta mortalidad, de la que se detectan unos 100 casos al año en el mundo, afectó en febrero a un ex diplomático estadounidense que veraneaba en Punta del Este. Este sería el segundo caso confirmado en Uruguay.

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William H. Luers, de 84 años, ex presidente del Metropolitam Museum de Nueva York y con una larga carrera diplomática como embajador de Estados Unidos, ingresó grave al CTI del Sanatorio Cantegril el 13 de febrero, afectado por una septicemia generalizada provocada por el germen “vibrio vulnificus”.

Esta bacteria es tolerante a la sal y prospera en aguas marinas, especialmente en zonas cálidas. Se contrae a través del consumo de mariscos y otros productos marinos infectados, o puede ingresar al organismo al bañarse en el mar con heridas superficiales.

Este habría sido el caso de Luers, que se lastimó en una pierna en un accidente doméstico en su casa de Punta del Este y luego con la herida sin cicatrizar fue a la playa. No hay antecedentes de contagio de persona a persona. La mayoría de los casos se da en los meses de verano.

El hombre fue dado de alta el lunes 10, cuando en un avión sanitario regresó a Estados Unidos. El sanatorio esteño no brindó el nombre del paciente, cuya identidad fue confirmada por El País por otras fuentes.

Para tratar a Luers, además del equipo del Sanatorio Cantegril, intervinieron especialistas de Montevideo y fueron consultados médicos en Argentina y Estados Unidos.

“Es un caso grave que demuestra que un trabajo en equipo de varios especialistas permite obtener óptimos resultados con en esta oportunidad”, dijo a El País Frank Torres, responsable del Centro de Tratamiento Intensivo del Sanatorio Cantegril.

 

-¿Qué provocó este caso?

-Fue el germen vibrio vulnificus. Es un germen extremadamente raro que se encuentra en el agua de mar. No hay un caso reportado en el Uruguay. Aparentemente hubo uno en Montevideo hace algunos años pero no fue confirmado. Este germen provoca una infección muy grave generalizada a partir de entrar en una herida.

-¿Cómo actúa?

-La bacteria hizo una celulitis en la pierna del paciente que luego se transforma en una septicemia generalizada. No hay casos reportados. Hay algunos reportados en Asia, en Indonesia. Hay uno reportado en el sur del Brasil de acuerdo a la búsqueda bibliográfica que hicimos. Es algo extremadamente extraño.

-¿Cuáles son las características del paciente?

-Es un señor mayor que si bien gozaba de buen estado de salud tenía algunas heridas que no estaban cicatrizadas que, en el mar, fueron la puerta de entrada de la infección.

-¿La infección se produce también por el consumo de mariscos o pescados crudos?

-Eso lo dice la literatura pero, obviamente, no tenemos ninguna experiencia al respecto. El contacto fue por la herida que tenía el paciente en una de sus piernas.

-¿Cuáles fueron los síntomas que presentó el paciente cuando concurrió al sanatorio?

-Una infección grave, rápidamente evolutiva, en la pierna.

-¿Riesgo de vida?

-Por supuesto. Altísimo riesgo de vida. La casuística a nivel mundial habla de una mortalidad mayor al 70%. El paciente estuvo unos diez días en terapia intensiva en estado crítico. A partir del tratamiento fue mejorando y saliendo de la crítica situación que enfrentó. Se fue en muy buenas condiciones.

-¿Cómo enfrentaron este problema?

-Requiere apoyo respiratorio, apoyo circulatorio, intensas medidas de tratamiento con antibióticos múltiples para cubrir el germen. Además, una reiterada, oportuna y rápida limpieza de la zona infectada. Esto fue clave en la recuperación del paciente.

-¿Conocían las causas de este problema?

-No teníamos ni idea. Nosotros sabíamos que era una celulitis grave de una pierna que se denomina en medicina “sepsis de partes blandas”. Ese fue el diagnóstico. Es una infección en la pierna que afecta a todos los órganos. Se actuó sobre el foco de infección con cirugía rápida y efectiva de limpieza y extracción de todos los tejidos crónicos afectados con el soporte de todos los sistemas en falla en terapia intensiva. Mandamos las muestras a cultivo. Recién cuando volvieron los resultados de los cultivos pudimos diagnosticar el caso.

-¿Este tipo de gérmenes es típico de aguas cálidas?

-La casuística dice que en el mundo hay cien enfermos por este germen, casi todos en California e Indonesia.

Perfil. Diplomático, intelectual

Nombre: William H. Luers

Nació: 15 de mayo de 1929, Springfield, Illinois.

Estudio: Hamilton College y el máster en la Universidad de Columbia

William H. Luers fue diplomático durante 32 años y presidente del Metropolitan Museum of Art de Nueva York por 13 años. Además, presidió la Asociación de las Naciones Unidas de Estados Unidos durante diez. Fue maestro durante toda su carrera, pero también ha escrito sobre asuntos internacionales. Hoy es el director del Proyecto Irán, un plan que comenzó en 2002 para generar un diálogo entre Estados Unidos y ese país. Es profesor adjunto de la Facultad de Asuntos Internacionales y Públicos de la Universidad de Columbia.

Luers fue oficial naval, entró en el Servicio Exterior de Estados Unidos en 1957 y sirvió en Italia, Alemania, Rusia y Venezuela. Fue embajador en ese país en 1978 y en Checoslovaquia en 1983. Se retiró del servicio exterior en 1986 y aceptó la presidencia del Metropolitan Museum. Colaboró con diversas organizaciones corporativas y sin fines de lucro.

Entre otros cargos, fue subdirector de Asuntos Soviéticos y subsecretario asistente de Asuntos Europeos.

http://www.elpais.com.uy

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