Archive for 15 15-03:00 julio 15-03:00 2013

¿Qué son las complicaciones de la diabetes?


PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y TRATAMIENTO

Se pueden presentar en cualquier tipo de diabetes y evolucionan en forma silenciosa traduciéndose a problemas prácticos después de muchos años con la enfermedad

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*Presidente del Consejo Técnico Asesor de la Asociación de Diabéticos del Uruguay y profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Rio Grande, Brasil.

La diabetes se caracteriza por los altos niveles de azúcar en sangre (glucemia elevada), debido a falta de insulina o defectos en la acción de la insulina, y se asocia en el largo plazo al daño de varios órganos como ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

Las complicaciones crónicas de la diabetes, que comenzaron a conocerse en la década de 1940 -antes los diabéticos no vivían el tiempo suficiente para desarrollarlas-, constituyen una amenaza para la calidad de vida de los diabéticos y son uno de los problemas de salud pública más importante en el mundo.

Se pueden presentar en cualquier tipo de diabetes y evolucionan en forma silenciosa traduciéndose a problemas prácticos después de muchos años con la enfermedad.

En el caso de la diabetes tipo 2 (90% de los diabéticos), que puede pasar de 9 a 12 años sin ser diagnosticada, las complicaciones pueden estar presentes ya en el momento del diagnóstico (por ejemplo, un infarto de miocardio o una gangrena del pie).

Estudios realizados en la década de 90, demostraron los beneficios del buen control de la glicemia para evitar el aparecimiento y la progresión de complicaciones. También, que cuanto más próximo al normal se mantienen los niveles de glucosa en sangre y de hemoglobina glucosilada, mayor es el beneficio.

Además del mal control de la diabetes, condiciones asociadas como hipertensión arterial, alteraciones de los lípidos en sangre, tabaquismo, entre otras, pueden contribuir al desarrollo de complicaciones. Los factores hereditarios también pueden hacer más susceptible al paciente diabético para la aparición de las mismas.

Muchos piensan que afectan de manera aleatoria a quienes tiene diabetes o que se consideran que es independiente al buen control de la enfermedad, pero la realidad es que surgirán siempre.

En las últimas décadas, en la mayoría de los países el tratamiento de la diabetes y las posibilidades tanto de prevenir como de tratar las complicaciones han mejorado considerablemente.

Es importante dejar que estos temas salgan a la luz dialogando con el médico y el equipo de salud especializado, y participando de actividades de educación para conocer la realidad sobre la forma de controlar la diabetes y otros factores de riesgo modificables, prevenir las complicaciones, detectarlas en tiempo, tratarlas precozmente y limitar eventuales secuelas.

Nuestro lema es: “Pacientes diabéticos pueden disfrutar de una vida larga, productiva y placentera cuando son respetadas dos condiciones: diagnóstico precoz y tratamiento  adecuado en largo plazo”.

Por más información sobre esta temática los invitamos a participar en nuestro ciclo de Charlas educativas, EDUCHARLAS Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) 2013, y visitar nuestra página web www.adu.org.uy

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Tabaquismo y diabetes: una asociación riesgosa


ADVERTENCIA

Cuando ambos se juntan las probabilidades de sufrir una enfermedad cardíaca son significativamente superiores

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Que el tabaquismo y la diabetes son factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular es conocido por la población general. La presencia de cualquiera de ellos, aumenta drásticamente la posibilidad de sufrir enfermedad de las arterias en todo el organismo, generando así los tan temidos cuadros de infarto cardíaco, accidente cerebrovascular, obstrucciones de las arterias de las piernas, insuficiencia renal y otras complicaciones vasculares.

Pero cuando ambos se juntan, el riesgo de enfermedad cardiaca y vascular periférica se potencia en forma sustancial. El tabaquismo hace más difícil lograr estabilizar las cifras de glicemia (azúcar en la sangre).

Uno no puede “dejar de ser diabético”  pero sí puede abandonar el consumo de tabaco.
Por más información sobre este tema, la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) invita a participar en el ciclo de charlas educativas, EDUCHARLAS ADU 2013. Los puntos a tratarse en referencia a la problemática planteada serán:

– Por qué el tabaco aumenta tanto el riesgo de enfermedad en el diabético, y si hay o no niveles seguros de “consumo” o “exposición al humo del tabaco”.

– Cómo las personas quedan atrapadas en el proceso de la adicción al tabaco, y en particular por qué  los jóvenes son particularmente sensibles a la misma.

– Cuáles son  los mecanismos que hacen que  el  consumo de tabaco, y la exposición al humo, afectan tanto al metabolismo de la glucosa como a otros,  hacen  más difícil el control agravando la evolución de la diabetes, aumentan los riesgos vasculares, y son  la causa de diabetes del adulto en un porcentaje significativo de personas.

– Cuál es  la relación de estrés con tabaco y diabetes.

– Los efectos nocivos de la “asociación” diabetes-tabaco sobre: el embarazo, ojos, dientes, aparato cardiovascular, riñones, pies, pulmones, funcionamiento sexual. También cual es la evolución al dejar de fumar.

-Las características del problema del tabaco en Uruguay que hacían más propensos a los diabéticos a fumar y cómo ha cambiado el entorno social en los últimos años.

Se hablará también sobre las políticas de control del tabaco y su impacto a nivel nacional, y finalmente  se abordarán cuáles son las ayudas, conductuales y farmacológicas,  a las que un diabético- fumador puede acudir para superar su dependencia al tabaco y “eliminar” un exceso de riesgo totalmente evitable.

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Nuevas pruebas de vínculo entre el omega-3 y el cáncer de próstata


ESTUDIO

Los hombres que consumen omega-3 tienen 71% más riesgo de contraer cáncer agudo

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Científicos estadounidenses confirmaron las conclusiones inesperadas de un estudio del 2011 según el cual los hombres que consumen suplementos de omega-3 tienen más posibilidades de tener un cáncer de próstata.

La investigación publicada en la revista del Instituto Nacional del Cáncer estadounidense señala que existe un 71% más de riesgo de contraer un cáncer agudo entre los hombres que consumen pescado graso o un suplemento de aceite de pescado.

«Hemos demostrado una vez más que el uso de suplementos nutricionales puede ser perjudicial», dijo Alan Kristal, investigador del Centro Fred Hutchinson de Investigación del Cáncer y autor principal del artículo.

Los científicos todavía están desconcertados con la relación entre el los omega-3 y el cáncer, pero todo indica que hay una relación en la formación de tumores.

El mismo equipo de investigadores publicó hallazgos similares en 2011, cuando relacionó las altas concentraciones sanguíneas del ácido con uno de los tipos de cáncer de próstata más graves.

Un gran estudio europeo también había señalado la relación entre el omega-3 y la enfermedad.

«Las recomendaciones para aumentar la ingesta de ácidos de cadena larga omega-3 los ácidos grasos, en particular, a través de suplementos, debe tener en cuenta sus riesgos potenciales», dijo el estudio, poniendo de nuevo en el tapete el debate sobre la fiabilidad de los suplementos nutricionales.

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El deporte cada vez más importante en los tratamientos contra el cáncer


ONCOLOGÍA

Mejora la calidad de vida y, sobre todo, sube la autoestima de los enfermos

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Algunos prefieren el karate, otros el buceo, muchos practican danza rítmica o salen a correr, a veces incluso se atreven con maratones: la vida después del cáncer se parece cada vez más a una lista de prácticas deportivas, con la bendición del médico.

«Uno, dos, tres, cuatro»: una decena de mujeres de entre 40 a 70 años practican «step», subiendo y bajando una grada al ritmo de la música, supervisadas por una monitora. Lo insólito es que este curso no se desarrolla en un gimnasio, sino en el Instituto Curie de París, reputado por sus tratamientos contra el cáncer de seno.

«La tasa de recaída del cáncer se reduce hasta por la mitad en las personas que practican, tres veces por semana, una actividad o gimnasia dinámica, si está asociada a una buena alimentación», subrayó Laure Copel, oncóloga en el Instituto Curie.

La médica, que motiva a sus ex pacientes a participar en programas deportivos, destacó que actividades como el «step» y otras gimnasias rítmicas son eficaces «para reducir de manera considerable los riesgos de recaída del cáncer de seno».

El deporte aporta «una mejor calidad de vida, con una mayor resistencia a la fatiga y una más alta autoestima», subrayó la oncóloga.

Las participantes en estos programas son igualmente entusiastas. «Me siento más dinámica. Eso me levanta el ánimo, me da fuerzas», explicó Frédérique, una contadora de 57 años que sigue desde hace nueve semanas las sesiones de gimnasia en el Instituto Curie, tras una intensa quimioterapia contra el cáncer de seno que la dejó «por los suelos».

Nuevos estudios demuestran cada vez más los beneficios de la actividad física tras un cáncer, e incluso durante una quimioterapia.

«Antes, cuando los pacientes decían ‘estoy cansado’, les respondíamos ‘es normal, es resultado de la quimioterapia, debe descansar», dijo Copel. «Pero ahora les decimos:’descanse pero siga manteniendo una actividad física», señaló la médica.

Notando que esta es una tendencia reciente entre los oncólogos, que antes no solían recomendar el deporte, Copel reconoció que en un principio ella misma había tenido grandes dudas.

«Tuve fuertes reticencias en un principio. Pero a la luz de investigaciones muy bien hechas, cambié de opinión y logré que algunos colegas cambiaran también», señaló la médica, que impulso en 2012 en el seno de Curie un programa deportivo para sus ex pacientes, llamado «Activ».

En el Instituto Gustave Roussy (IGR), un importante centro anti-cáncer de la región parisiense, los médicos proponen desde hace años a los pacientes participar en cursos de karate, ofrecidos por la asociación Cami, fundada por el oncólogo Thierry Bouillet.

Un colega del hospital Ambroise Paré de Marsella, el doctor Yves Rinaldi, creó recientemente un programa parecido, destinado a personas afectadas por un cáncer del colon.

«Es tan novedoso que se necesita un poco de tiempo para educar a los pacientes y hacerles entender que el programa deportivo que proponemos no es para divertirse, sino porque es un componente importante e incluso indispensable del tratamiento» contra el cáncer, subrayó el gastroentérologo.

«Nuestros pacientes aprenden a descubrir su cuerpo, que ha sufrido a causa de los tratamientos quirúrgicos, la radioterapia o la quimioterapia», notó.

Las investigaciones coinciden en notar los efectos positivos del deporte contra algunos cáncer y contra los riesgos de recaída del cáncer del seno, del colon y de la próstata.

«La actividad física está asociada a una disminución del riesgo de los casos de cáncer del colon, del seno (después de la menopausia) y del cuerpo del útero», concluyó el Instituto nacional del cáncer (Inca), en un documento que hace el balance sobre el deporte y los cáncer.

Pero para el oncólogo Jean-Pierre Lotz, el deporte contribuye sobre todo a fortalecer el aspecto «mental» de los pacientes o ex pacientes, ayudándolos a enfrentar la enfermedad y sus efectos colaterales.

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El 84% de 0 km no traen dispositivos para que los niños viajen seguros


SEGURIDAD VIAL

De los vehículos vendidos en 2012 solo el 16% contaban con anclaje para sillas infantiles

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Sepa qué silla usar según el tamaño y la edad de su hijo


SEGURIDAD VIAL

Mirá los consejos que dio una experta de la Fundación Gonzalo Rodríguez para que los más chicos viajen seguros en los vehículos

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En dos años se duplicaron los reclamos por daño ambiental


MEDIO AMBIENTE

El Mvotma debió utilizar $ 40 millones para contratar más personal

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Mientras actores políticos y sociales cuestionan el impacto ambiental de distintas obras proyectadas por el gobierno –como la inversión en magaminería de Aratirí, el puerto de aguas profundas en Rocha, o el puente de Laguna Garzón–,  las denuncias por problemas ambientales crecieron gradualmente en los últimos dos años.

Durante el año 2012 el Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente (Mvotma) recibió 100 denuncias por problemas ambientales, informó el director nacional de Medio Ambiente, Jorge Rucks, durante su comparecencia del jueves ante la comisión de Hacienda de Diputados, en el marco de la discusión parlamentaria de la Rendición de Cuentas.

El centenar de denuncias recibidas el año pasado por el ministerio casi duplica a las 60 que hubo en 2010. El ritmo de crecimiento de reclamos es sostenido ya que en 2011 fueron 80 los problemas ambientales advertidos.

El gobierno discute la aplicación de políticas de prevención ambiental para distintas obras o inversiones y a su vez enfrenta cuestionamientos por la calidad del agua, la multiplicación de denuncias denota un incremento de la preocupación de la población por los fenómenos ambientales.

“Hemos tratado de desarrollar la denuncia como un método de apoyo en la gestión ambiental desde la sociedad”, dijo Rucks. Además, el año pasado la cartera recibió 75 solicitudes de acceso a la información pública.

En relación a las sanciones aplicadas, en 2012 hubo 65 multas por un total de 11.720 Unidades Reajustables (cerca de $ 7 millones), seis apercibimientos a emprendimientos por omisiones, y diez suspensiones de actividades.

Más inversión
Del mismo modo que crecieron las denuncias, en los últimos años aumentaron la cantidad de empresas que solicitan permisos para realizar emprendimientos con riesgo ambiental, según informó el director nacional de Medio Ambiente.

En 2012 fueron aprobadas 179 solicitudes de autorizaciones ambientales previas. Hubo 80 que pertenecieron al rubro forestal, 59 a proyectos de minería, 39 a proyectos de construcción en la faja de defensa de costa (tanto urbanizaciones como grupos de viviendas localizadas en esas áreas) y 12 a proyectos de energía, en su mayoría eólica. Además fueron aprobados 22 proyectos industriales.

“El gran desafío que tuvo la Dinama en el 2012 fue dar respuesta, desde el punto de vista de la gestión ambiental, al proceso del desarrollo económico y social del país, que debería acompañarse y acompasarse de medidas de fortalecimiento de las capacidades de gestión, sobre todo de mayor eficiencia y eficacia en el desempeño institucional”, dijo Rucks a los parlamentarios.

Durante la sesión, la evolución de la cantidad de proyectos fue advertida al señalar los estudios de impacto ambiental que realizó la cartera sobre la totalidad de proyectos. En cuatro años, la cantidad de informes casi se duplicaron. Mientras en  2008 hubo 30 estudios de impacto, en 2012 fueron 56.

Rucks señaló que el incremento de la actividad administrativa en la cartera llevó al Mvotma a aumentar la cantidad de funcionarios, para lo que dispuso de un presupuesto de $40 millones.

“En cuanto a las autorizaciones ambientales de operación, de nueve aprobaciones en 2008, pasamos a aprobar 40 en el 2012”, ejemplificó el jerarca.

Defendieron política de vivienda

Durante su comparecencia en el Parlamento, el Ministerio de Vivienda defendió la política de incentivo a la inversión privada en viviendas de interés social, una iniciativa que permite acceder a la casa propia a familias de clase media.
“En el año 2012, de las 4.002 viviendas que ingresaron en 118 proyectos aspirando a los beneficios que otorga esta ley, fueron 2.527 las que efectivamente, en ese período, obtuvieron la promoción e iniciaron obras”, dijo la directora nacional de Vivienda, Lucía Etcheverry. La ley que habilitó esa política facilita la financiación  del inmueble. Mediante el Banco Hipotecario, la persona debe entregar  entre el 10% y el 30% del costo final del inmueble y el resto es financiado en cuotas a 20 o 25 años.

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Zona de exclusión de cultivos en los ríos genera polémica


CALIDAD DEL AGUA

Se exige más estudios y rigurosidad al Ministerio de Vivienda

santa-lucia_276898El metraje para la zona sin laboreo de tierra y uso de agroquímicos será una de las pulseadas más difíciles para la protección del río Santa Lucía, fuente de agua potable para 1,6 millones de uruguayos. Las medidas propuestas por el Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente ya fueron calificadas como “poco serias” por organizaciones civiles y legisladores que pretenden más severidad, al tiempo que expertos en fertilidad del suelo consideran que no se deben aplicar medidas generales sin conocimiento específico del terreno.

El Ministerio de Vivienda propuso una exclusión de 40 metros para cursos principales (Santa Lucía y San José), 20 metros para afluentes de primer orden (arroyo Canelón Grande) y 100 metros para embalses. La Intendencia de Canelones, por su parte, ya anunció que promoverá una franja de exclusión de 100 metros alrededor de la laguna del Cisne, que abastece de agua potable a gran parte de Ciudad de la Costa.

Y el diputado del Partido Nacional, Carmelo Vidalín, presentó un proyecto de ley que busca prohibir las aplicaciones aéreas de químicos a una distancia inferior a 500 metros de cursos de agua; así como también impedir las aplicaciones terrestres mecanizadas a menos de 300 metros.

La restricción vigente es de 30 metros para las fumigaciones aéreas y 10 metros para las terrestres; salvo en áreas cercanas a centros educativos y centros poblados donde se debe respetar una veda de 500 y 300 metros, respectivamente.

“No es de extrañar que existan propuestas diferentes en Uruguay cuando recién se están implementando estas medidas. Existe una gran incertidumbre al respecto”, apuntó Carlos Perdomo, profesor titular del Departamento de Suelos y Aguas de la Facultad de Agronomía.

El experto indicó a El Observador que el ancho óptimo de las franjas va a depender de las condiciones locales del suelo, como la pendiente del terreno, la porosidad de los suelos y la presencia del monte ribereño. En este sentido, 20 metros podrían ser suficientes en una zona con vegetación tupida y un suelo bastante impermeable. Pero, según explicó Omar Casanova, experto en fertilidad de suelos, 200 o 300 metros podrían ser “muy peligrosos si no hay una barrera física” entre el curso de agua y los vertidos de efluentes industriales cercanos y sobre suelos muy permeables. Perdomo, su colega, afirmó: “Para poder hacer estimaciones más precisas habría que tener datos de investigación local, que no existen o son incipientes”.

La propuesta de estos técnicos al comité de cuenca del río Santa Lucía es que no se establezcan diferentes medidas. “Eso de poner 20, 50, o 100, más bien es un problema. Lo importante es poner vegetación y que nos aseguremos que los sedimentos no lleguen a las fuentes superficiales”, dijo Casanova. Respecto a la propuesta de Vidalín, el ingeniero agrónomo agregó que hay que sopesar que demasiada rigurosidad puede redundar en desobediencia. “Las peores leyes son las que no se cumplen”, señaló. Sí compartió que se debe extremar la precaución de los embalses, puesto que allí no hay movimiento de agua y sufren procesos más rápidos de eutrofización (enriquecimiento en exceso con nutrientes). “Son los que más se perjudican con la erosión”, aseveró.

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NUEVA LEY DE ADOPCIÓN


Niños abandonados deberán ser integrados a un hogar en 24 horas

El proceso de adopción puede insumir un año y puede extenderse hasta 5 años, según jerarca del INAU
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Cuando un niño sea abandonado, o no pueda seguir viviendo con su familia, el Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay (INAU) tiene 24 horas para integrarlo a un hogar sustituto. Ese hogar deberá ser en primera instancia el de un integrante de su familia biológica, también una familia seleccionada del Registro Único de Aspirantes por el INAU o una familia de acogida. En último término se dispondrá la internación provisional.Así lo establece la ley 19.092 que modificó los artículos del Código de la Niñez y la Adolescencia vinculados a la adopción y que fue promulgada el 17 de junio pasado.Ese texto fija al juez de Familia la obligación de resolver la situación de niños abandonados en un plazo de 45 días en el caso de los menores de 2 años y de 90 días para los de más edad, para “integrar” el menor a otro hogar. “Antes no había un plazo estipulado para que el juez decidiera si el menor se separaba de su familia biológica o no. El trámite se demoraba porque a veces se tenía que ubicar a la familia y verificar el abandono”, explicó el presidente del INAU, Javier Salsamendi. A partir de los cambios a la ley 17.823, el juez tendrá un plazo máximo de 90 días para pronunciarse.Por otra parte, la ley modifica el trámite de la adopción, que se inicia cuando la Justicia recibe el caso de un niño cuya familia de origen no puede o no quiere criar. Antes de darlo en adopción, el juez debe confirmar la procedencia del menor y verificar, a través de un informe psicológico y social, que el niño debe ser asignado a una nueva familia.Si el juez ratifica la condición de adoptable, comienza un segundo proceso en el que se establece la ruptura del vínculo del menor con su familia biológica.Un tercer trámite es el que completa el procedimiento, cuando la nueva familia se pronuncia interesada en registrar al menor como su hijo legal, siempre y cuando ningún otro integrante de su familia de origen esté dispuesto a recibirlo. El proceso total puede insumir “como mínimo un año, y puede extenderse hasta cinco años. Depende de la situación, del juzgado y de la historia del niño. Hay historias más complejas que otras y el juez necesita más tiempo”, dijo a El Observador la directora de Adopciones, Beatriz Scarone.Adoptantes tienen prioridadOtro cambio que establece la ley es que, luego de los plazos estipulados, el niño podrá convivir de forma transitoria con los padres adoptivos. “Se invierte el orden. Antes esta posibilidad no existía, y el menor iba con una familia sustituta o se quedaba en un hogar del INAU hasta que se cumpliera la separación definitiva de los padres biológicos. Ahora la prioridad la tiene la familia adoptante”, manifestó Salsamendi.Sin embargo, esto no significa que la adopción sea definitiva, sino que los posibles padres adoptivos podrán convivir con el niño mientras dure el proceso. “Es un desafío para la Justicia y para el instituto también. Tendremos que ver cómo funciona en la práctica”, expresó el jerarca.Durante el embarazoLa ley introduce también la posibilidad de que la madre pueda decidir, desde el momento en que queda embarazada, si desea dar a su hijo en adopción. En este caso, el texto expresa que el servicio de salud atenderá a los padres para que puedan quedarse con el niño en “condiciones de dignidad” y evitar así que se vean obligados a darlo en adopción.En caso de que el menor no pueda vivir con su familia de origen se verificará la condición de adoptable. Aunque se haya cumplido el proceso de separación definitiva del niño con su familia biológica, sus padres de origen deberán ratificar su deseo de darlo en adopción luego de los 30 días del nacimiento. De todas formas, que los padres puedan decidir dar a su hijo en adopción no los habilita a elegir cuál será la nueva familia.Familias AmigasEl programa Familias Amigas, que funciona desde 2012, brinda la posibilidad de que el niño pueda tener un hogar mientras está en trámite el proceso de adopción. La psicóloga Mariana Silvera, quien trabaja en el Plan Nacional de Acogimiento Familiar del INAU, dijo a El Observador que “la condición para formar parte del programa es que solo pueden quedarse con el menor de forma transitoria”.En la actualidad, el INAU cuenta con 160 familias amigas encargadas de cuidar de los niños mientras dura el proceso de adopción. Estas tienen bajo tutela a más de 260 menores.El plan cuenta con diferentes modalidades. Quien quiere tener a cargo a un niño puede elegir hacerlo únicamente a tiempo parcial (los fines de semana o algún día puntual) o a tiempo completo.Niños esperando una familiaEl INAU cuenta con 25 niños esperando para ser adoptados. Sin embargo, en el Registro Único de Aspirantes a la Adopción hay anotadas 83 familias, pero ninguna de ellas está dispuesta a recibirlos.La directora de Adopciones del INAU explicó que los motivos por los que las familias no quieren hacerse cargo de estos niños varían: “O vienen de historias complejas, maltrato, abuso, o tienen vínculos con hermanos más grandes y (las familias adoptantes) no quieren asumir esa responsabilidad. A partir de los 5 años del niñito se vuelve más complicado que lo adopten. Qué difícil que es creer que la gente se quejaba por las demoras en los trámites judiciales”. Padres, 15 años mayor que el niño Según establece la ley, el niño puede ser adoptado luego de que se haya separado definitivamente de su familia de origen. Además, el menor tiene que haber convivido al menos un año con la familia adoptante y que las condiciones hayan sido favorables para su desarrollo. Por otra parte, el niño (o su defensor, en caso de que el menor no sea capaz de hacerse entender) debe estar de acuerdo en vivir con su nueva familia. Por último, los padres adoptantes deben tener más de 25 años y ser 15 años mayores que el niño que desean adoptar. Adopciones internacionales La nueva norma permite también las adopciones internacionales. En ese caso deberán actuar los jueces de Familia del domicilio del adoptado. Los solicitantes deberán comparecer a la audiencia única de forma personal. En caso de que los futuros padres adoptivos no puedan presentarse ante el juzgado, el juez podrá fijar otra audiencia, pero no permitirá la representación por apoderado. Para salir del país, la ley establece que el niño podrá viajar acompañado por al menos uno de quienes solicitan la adopción, siempre que el juez lo autorice.

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